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河南省重症医学主治医师模拟试题

由天下分享时间：2025/1/13 6:56:06 加入收藏我要投稿点赞

河南省重症医学主治医师模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500μmol/L，尿量约800ml/天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括 A．是否有慢性肾病史 B．是否合并贫血

C．是否合并糖尿病及高血压等疾病 D．是否合并低蛋白血症

E．B超提示双肾萎缩，结构紊乱 2、急性脑功能障碍常见的病因是 A．脑血管病 B．颅内肿瘤 C．代谢异常 D．电解质紊乱 E．癫痫

3、应激后代谢改变的特点，正确的是 A．合成代谢消失 B．分解代谢下降 C．代谢平衡

D．分解代谢占优势 E．合成代谢升高

4、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴 A．不稳定型心绞痛

B．非ST段抬高性心肌梗死 C．ST段抬高性心肌梗死 D．缺血性心肌病 E．冠心病猝死

5、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是 A．前壁心肌梗死

B．前间壁心肌梗死 C．广泛前壁心肌梗死 D．下壁心肌梗死 E．高侧壁心肌梗死

6、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失 A．30mmHg B．40mmHg C．50mmHg D．60mmHg E．70mmHg

7、一般认为，ICU收治患者的指征不包括

A．急性呼吸功能不全需机械通气者 B．中枢神经系统永久伤残者

C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者 D．MODS的患者 E．休克患者 8、体外起搏的并发症不包括 A．局部肌肉收缩，压缩性骨折 B．呃逆 C．局部皮肤烧灼感 D．血气胸

E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难

9、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是 A．急性酒精中毒 B．苯巴比妥中毒 C．肉毒杆菌中毒 D．过敏性休克 E．河豚鱼中毒

10、成年人腺垂体功能减退最常见原因是 A．垂体出血坏死 B．垂体瘤

C．长期使用糖皮质激素 D．颅内感染 E．下丘脑病变

11、关于肠功能衰竭描述，哪项错误 A．肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致

B．早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍

C．肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面 D．据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭

E．肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型

12、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 A．ST段上升

B．T波呈冠状“T”倒置 C．合并心律失常 D．T波常高耸 E．病理性O波

13、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为 A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

14、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的

A．试验性抗菌联合抗结核治疗

B．痰细菌学和病理学检查 C．纤维支气管镜检查

D．体层摄片了解有无支气管阻塞 E．积极的经验性抗菌治疗 15、下列哪种情况为洋地黄的适应证 A．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级

B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级 C．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭

D．急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤 E．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快 16、下列关于心包积液的量抽取正确的是

A．一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml

B．一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000ml C．一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800ml D．一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800ml E．一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml 17、心源性休克最常见的病因是

A．大面积肺梗死 B．严重二尖瓣狭窄

C．急性心肌梗死 D．充血性心力衰竭 E．严重心律失常

18、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是 A．急性损伤早期(12～36小时)，机体代谢常处于抑制状态

B．创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解 C．应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期

D．糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖 E．在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高

19、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP 120/76mmHg，P 89次/分，R 20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示 A．并发感染性心内膜炎 B．并发乳头肌功能不全

C．并发室间隔穿孔 D．并发心包炎 E．并发心室膨胀瘤

20、急性肝功能衰竭常见并发症不包括 A．肝性脑病

B．消化道出血 C．肝肾综合征 D．自发性腹膜炎 E．重度黄疸

21、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的 A．心率减慢 B．神志模糊

C．呼吸性酸中毒 D．颅内压增高

E．扑翼样震颤

22、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是 A．产生氨基糖苷钝化酶

B．产生DNA螺旋酶 C．孔蛋白缺如 D．具有外膜药物泵出蛋白 E．产生β-内酰胺酶

23、患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大 A．血氧饱和度监护仪故障

B．呼吸机通气参数设置不当 C．气管插管脱出 D．气道痉挛 E．痰液阻塞

24、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物 A．窦性心动过速 B．心房颤动 C．阵发性室上性心动过速

D．窦性心律 E．以上均不适宜

25、患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是

A．脑栓塞 B．急性左心衰竭 C．癫痫大发作 D．心搏骤停 E．急性右心衰竭

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为 A．以将PaO2提高至正常水平为度

B．间歇吸氧 C．低流量持续吸氧 D．持续气道正压给氧

E．立即气管插管呼吸机辅助给氧 2、心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于 A．慢性、阵发性、季节性发作史 B．呼气性呼吸困难 C．肺部听诊哮鸣音 D．心脏无特殊体征 E．咳粉红色泡沫痰

3、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是 A．冠状动脉病变狭窄程度小于50%

B．患者有出血或血栓形成的高危因素

C．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内

D．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 E．以上都不对

4、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是 A．非阵发性室性心动过速 B．窦性静止6秒

C．房室折返性心动过速 D．三度房室传导阻滞

E．尖端扭转型室性心动过速 5、室性心动过速电复律适应证包括 A．室性心动过速血流动力学稳定 B．室性心动过速伴低血压 C．室性心动过速伴意识障碍 D．室性心动过速伴急性肺水肿 E．室性心动过速伴电解质紊乱 6、急性肾损伤的RIFLE危险分级包括 A．危险 B．损伤 C．衰竭

D．完全丧失 E．终末期

7、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是

A．肺部感染 B．颅内感染