第二章 眼的解剖和生理 眼的组织解剖和生理 一、 眼球（eyeball）：近似球形，由眼球壁和眼内容物组成，位于眼眶前部。前后径：24mm 垂直径：23.5mm 赤道部周长：75mm 外侧突出于眶缘12—14mm。 （一）眼球壁：三层
1.外层（纤维膜）：角膜：占前六分之一 角巩膜缘 巩膜：占后六分之五 生理功能：保护眼内组织，维持眼球形状。 （1）角膜（cornea）：略向前凸的透明组织、呈横椭圆形。 横径：11.5—12mm，垂直径：10.5—11mm. 大角膜: >13mm，小角膜: <10mm. 曲率半径：前7.8mm 后6.8mm。 屈光力：+43D
角膜的组织学分层：上皮细胞层：损伤后可再生。 前弹力层：损伤后不能再生。
基质层：占十分之九，损伤后留有瘢痕。 后弹力层：损伤后可迅速再生。
内皮细胞层：具有角膜—房水屏障功能、泵功能。 生理功能：透明性、良好的自我保护和修复特性 富含感觉神经，感觉十分敏锐。
无血管，营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网。 主要的屈光介质。 （2）巩膜（sclera）：质韧、乳白色、致密的胶原纤维组织 前部：与角膜连接。
后部：与视神经交接 内三分之一：巩膜筛板 外三分之二：视神经鞘膜
厚度：眼外肌附着处最薄 0.3mm。视神经周围最厚1mm。 （3）角巩膜缘（limbus）：是角巩膜的移行区，宽1.5—2mm。 重要性：是前房角及房水引流系统的所在部位。 是许多内眼手术切口的标志部位。 前房角（anterior chamber angle ）:
位置：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。 结构：schwalbe线—角膜后弹力层止端。 小梁网：房水外流的主要阻力部位 schlemm管 巩膜突
睫状体带及虹膜根部
功能：是房水排出的主要通道。 2、中层：葡萄膜（uvea）、血管膜、色素膜 （1）虹膜（iris）：
形状：圆盘状，将眼球前方腔隙分隔成前、后房。 解剖标志：虹膜纹理和隐窝。
瞳孔：虹膜中央2.5—4mm圆形，瞳孔领。
虹膜卷缩轮：距瞳孔缘1.5mm的环行隆起。 肌肉：瞳孔括约肌：环行分布，副交感神经支配，司缩瞳 瞳孔开大肌：交感神经支配，司散瞳。
生理功能：调节进入眼内的光线，保证视网膜成象清晰， 富含感觉神经，炎症时疼痛剧烈。 瞳孔光反射（light reflex）：
光线照射一侧眼时，引起双侧瞳孔缩小。 光照侧的瞳孔缩小，称瞳孔直接光反射。 对侧的瞳孔缩小，称瞳孔间接光反射。
瞳孔近反射（near reflex）:视近物时瞳孔缩小，与调节和集合作用同时发生，系大脑皮质的协调作用。
（2）睫状体（ciliary body）：
位置：虹膜根部与脉络膜之间的环行组织。 宽度：6—7mm。
构成：前三分之一肥厚—睫状冠，睫状突。
后三分之二平坦—睫状体平坦部，锯齿缘。
生理功能：睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过形成房水。 睫状肌舒缩通过晶体起调节作用。 有房水葡萄膜巩膜途径的外流作用。 睫状上皮的紧密连接构成血房水屏障。 （3）脉络膜（choroid）：葡萄膜的后部，有丰富的血管和色素。
位置：前起锯齿缘，后止于视盘周围，内有视网膜，外有巩膜。 分层：大血管层、中血管层、毛细血管层。 借玻璃膜与视网膜色素上皮相连。
生理功能：为视网膜外层提供营养；血供丰富，可调节眼部温度；色素丰富，有遮光和暗房的作用。
3、内层：视网膜（retina）
透明，位于脉络膜内侧。
解剖标志：黄斑区，位于后极部，无血管。
黄斑中心凹，视力最敏锐；中心凹反光点。 视盘，视神经纤维汇集处，生理盲点。 视网膜来自视杯的外层——视网膜色素上皮层（RPE） 视杯的内层——视网膜神经感觉层
上述两层间存在潜在性间隙，易发生网脱。 视信息在视网膜内形成的视觉冲动由三级神经元传递： 一级神经元（光感受器）：视锥细胞—明视觉和色觉，后极部多。 视杆细胞—暗视觉和无色视觉，周边多。 二级神经元（双级细胞） 三级神经元（神经节细胞）：轴突—神经纤维—视盘。 RPE的生理功能：
A：参与vitA 的转运和代谢、药物解毒、合成黑色素和细胞外基质，在视网膜外层与脉络膜之间选择性转送营养和代谢物质，吞噬并消化光感受器外节脱落的膜盘，起光感受器活动的色素屏障等环境维持作用。
B：阻止大分子物质进入视网膜，有视网膜—脉络膜屏障作用。
C：促进视网膜与脉络膜的粘着。
（二）眼内容物；房水、晶状体、玻璃体。 屈光介质—角膜、房水、晶状体、玻璃体。
1.房水（equeous humor）:透明液体，充满前后房。
（1）前房：角膜后面、与虹膜和瞳孔区晶状体前面的眼内腔。容积0.2ml。 （2）后房：虹膜后面、睫状体内侧、晶状体前侧面的环行间隙。容积0.06ml。 （3）生理功能：维持眼内组织代谢；调节眼压；系屈光介质。 （4）房水循环途径：
睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到前房，前房角的小梁网进入Schlemm管，通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，进入血循环。另有少部分从房角的睫状体带、经由葡萄膜巩膜途径引流（约10% ~ 20%）和虹膜表面隐窝吸收（约5%）。 2.晶状体（Lens）:似双凸透镜。
位置：位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体前面，由晶状体悬韧带与睫状体相连。 曲率：前面10mm，后面6mm。
构成：晶状体囊：前囊及赤道部囊下上皮细胞生成晶体纤维。
晶状体纤维：旧纤维挤向中心硬化—晶状体核。核外新的纤维—晶状体皮质。 生理功能：A、重要的屈光介质，+19D。
B、滤过紫外线，保护视网膜。
C、与睫状体共同完成眼的调节功能。 3.玻璃体（vitreous body）：透明的胶质。
位置：玻璃体腔，约4.5ml，占眼球容积的80%。 成分：水（99%）、胶质。
生理功能：屈光介质。对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震和代谢作用。 二、眼眶及眼附属器：
（一）眼眶(orbit):
形状：四边锥形，开口向前，尖端向后，偏鼻内侧。
构成：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。 深度：4—5cm 容积：25—28ml 相邻鼻窦：额窦、筛窦、上颌窦。 主要结构：1、视神经孔和视神经管 2、眶上裂 3、眶下裂 4、眶上切迹 （二）、眼睑（eyelids）:
位置：眶前部，覆盖眼球表面，分上、下睑。
解剖名称：睑缘、睑裂、内眦、外眦、泪阜、灰线、泪点。 分层：皮肤层：最薄。 皮下组织层
肌层：眼轮匝肌—面神经支配，司睑闭合。
提上睑肌—动眼神经支配，司提上睑。Muller肌。 纤维层： 睑板：致密的纤维组织，似软骨，支架。眶隔。 结膜层
血供：睑缘动脉弓，周围动脉弓。
睑静脉无静脉瓣，炎症可蔓延
眼的解剖和生理
