各种常用皮试液的配制方法
(一)青霉素
①皮试药液配制方法:
青霉素1瓶80万u,注入4ml生理盐水,则1ml含20万u 取上液0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2万u 取上液0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2000u
取上液0.1或0. 25ml,加生理盐水至1ml,则1ml含200 u 或500u,即成青霉素皮试液。
②皮试方法及结果观察
皮内注射0. 1ml(含20 u 或50 u )
A:阴性:皮丘大小无改变,周围无红肿,无红晕,全身无自觉症状,无不适表现。
B:阳性:皮丘局部隆起增大,并出现红晕,直径大于1㎝,周围有伪足伴局部痒感。可有头晕、心慌、恶心甚至发生过敏性休克。 ③注意事项
A、青霉素过敏试验前必须详细询问患者的用药史、过敏史及家族史。
B、凡初次用药、停药3天后再用,以及在应用中更换青霉素批号时,均需常规做过敏试验。
C、已知有青霉素类或青霉素皮试试验阳性患者禁止皮试。 D、皮试液必须现配现用,浓度与剂量必须准确。
E、首次注射后须观察30分钟,注意局部和全身反应,倾听患者主诉,并做好急救准备工作。
F、皮试阳性者不可使用青霉素,并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明,同时将结果告知患者及家属。
G、如对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1 ml,以作对照,确认青霉素皮试结果阴性方可用药。使用青霉素过程中要继续严密观察反应。 (二)链霉素
①皮试溶液的配制
取链霉素1g(100万u)加生理盐水3.5ml溶液后即成4ml(每毫升含25万u)。 取上液0.lml加生理盐水稀释至lml(每毫升含2.5万U)。 取上液0.lml加生理盐水稀释至lml(每毫升含2500U)。 ②皮试方法及结果观察
皮内注射0. 1ml(含链霉素250U)
皮内注射后观察20分钟.其结果判断标准同青霉素试验。 ③注意事项
A.对链霉素或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。
B.一旦发生过敏性休克,其救治措施与青霉素过敏性休克基本相同。
C.患者若有抽搐,可用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙静脉缓慢推注,若有肌肉无力或呼吸困难,宜用新斯的明皮下注射或静脉注射。 ( 三)破伤风抗毒素(TAT)1500u/支 ①皮试溶液的配制
取上液+生理盐水至1ml
取上液0.1ml+0.9ml生理盐水至1ml(配制成150u/ml做皮试) ②皮试方法及结果观察
取0.1ml做皮试 : 15u
A:阴性:局部无 红肿、全身无异常反应。
B: 阳性:局部皮丘红肿,硬结直径 > 1.5cm;红晕范围直径 > 4cm, 有时出现伪足;主诉有瘙痒感;全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似,以血清病型反应常见。
③注意事项
注:若皮试为阳性,也可用脱敏法进行注射。 次数 抗毒血清(ml) 生理盐水(ml) 注射法 1 0.1 0.9 肌肉注射 2 0.2 0.8 肌肉注射 3 0.3 0.7 肌肉注射 4 余量 稀释至1ml 肌肉注射 每隔20分钟注射一次,直至完成总剂量注射。 (四)细胞色素C
①皮试液的配制方法: 细胞色素C 每支2 ml含15mg,取0. 1ml,加生理盐水至1ml(1ml含0.75 mg), ②皮试方法及结果观察
皮内注射0. 1ml含0.075 mg。
A:阴性:局部无 红肿、全身无异常反应。
B: 阳性:局部发红、直径大于1 cm,出现丘疹者为阳性。 头孢菌素类
① 皮试液的配制方法: (以头孢唑林钠为例)
头孢唑林钠0.5 g加生理盐水2 ml,则1ml含250mg 取上液0.2ml,加生理盐水至1ml,则1ml含50mg
取上液0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含5mg(5000 ug) 取上液0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含500 ug ② 皮试方法及结果观察
皮内注射0. 1ml含50ug
A:阴性:皮丘大小无改变,周围无红肿,无红晕,全身无自觉症状,无不适表现。
B:阳性:皮丘局部隆起增大,并出现红晕,直径大于1㎝,周围有伪足伴局部痒感。可有头晕、心慌、恶心甚至发生过敏性休克。 ③ 注意事项
皮试的评估、准备、以及过敏反应的处理,参照青霉素。 结核苗素(PPD) ①皮试溶液的配制 取原液
②皮试方法及结果观察
取纯结核菌素0.1ml,选择前臂屈侧皮肤皮内注射。注射48-72小时测量皮肤硬结的横径和纵径,得出的平均直径(横径+纵径)/2.判断结果。
阴性(-):硬结直径≤4 mm。
弱阳性:(+)5-9mm。 阳性:(++)10-19mm。
强阳性:(+++)≥20 mm或虽<20 mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性。
③注意事项
(1)注射器及针头应当专用,不可作其他注射之用。 (2)安瓿有裂纹、制品内有异物者不可使用。 (3)安瓿开启后在半小时内使用。
常用皮试液的配置方法及注意事项
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