* 原始心血管系统的建立* 心脏的发生* 胎儿血循环及生后变化* 心血管系统常见畸形原始心血管系统的建立胚15-16天：胚18-20天：卵黄囊壁体蒂、绒毛膜胚体各部胚外中胚层间充质细胞胚内间充质细胞血岛(blood island)原始内皮细胞造血干细胞?第四周末开始血液循环?胚外血管发生早于胚内内皮管出芽内皮管网内皮管网内皮管网胚外毛细血管网体蒂胚内毛细血管网Development of cardiovascular system循环系统的发生原始心血管系统的建立胚15-16天：卵黄囊壁体蒂、绒毛膜胚外中胚层间充质细胞血岛(blood island)原始内皮细胞造血干细胞内皮管出芽内皮管网内皮管网胚外毛细血管网原始心血管系统的建立胚胎发育中最早建立并发挥功能的系统均由中胚层分化而来心管：1对背主动脉1对卵黄动脉数对动脉脐动脉1对节间动脉约30对弓动脉6对前主静脉1对后主静脉1对静脉总主静脉1对卵黄静脉1对脐静脉1条三套循环通路：胚体循环，卵黄囊循环和脐循环1
心脏的发生胚18－20天：生心区口咽膜头侧中胚层（原基）原始心脏的形成1对围心腔1对生心板1对心管头褶心管和围心腔位置改变心脏的发生胚18－20天：生心区原始心脏的形成口咽膜头侧中胚层（原基）1对围心腔1对生心板1对心管头褶心管和围心腔位置改变心脏的发生原始心脏的形成胚18－20天：生心区口咽膜头侧中胚层（原基）1对围心腔1对生心板1对心管1个心包腔1条心管心胶质→内皮下层心肌外套层→心肌膜和心外膜心脏的发生胚18－20天：生心区口咽膜头侧中胚层（原基）原始心脏的形成1对围心腔1对生心板1对心管头褶心管和围心腔位置改变心脏的发生原始心脏的形成胚18－20天：生心区口咽膜头侧中胚层（原基）1对围心腔1对生心板1对心管侧褶心管和围心腔由双变单心脏的发生原始心脏的外形变化胚4-5周：1条心管2个缩窄心球3个膨大心室心房静脉窦34个缩窄个膨大球室襻“U”形弯曲2个弯曲“S”形弯曲房室弯曲2
心脏的发生原始心脏内部的分隔-房室管的分隔胚4-5周：心内膜下组织增生房室管背侧背心内膜垫左房室孔围绕房室孔二尖瓣房室管的右房室孔间充质三尖瓣心内膜下组织增生房室管腹侧腹心内膜垫增生→→→心脏的发生原始心脏内部的分隔-原始心室的分隔室间隔膜部室间隔肌部?室间隔肌部：心室底部组织增生，向心内膜垫方向生长，形成的半月形肌性嵴。?室间孔：肌性室间隔上缘凹陷与心内膜垫间所留的孔（胚胎第7周封闭）。?室间隔膜部：左、右球嵴向心室延伸和心内膜垫增生共同形成。心脏的发生静脉窦的演变和永久性心房的形成⑴静脉窦演化原因：血液多经右角回流心脏⑵静脉窦演化结果：静脉窦右角变大→永久性右心房平滑部原始右心房→右心耳静脉窦左角退化：近侧段→冠状窦远侧段→左心房斜静脉的根部(3) 肺静脉根部及属支并入→永久性左心房平滑部原始左心房→左心耳心脏的发生原始心脏内部的分隔-原始心房的分隔胚4-5周：第一步第二步第三步原发隔(第1房间隔)发生继发孔(第2房间孔)出现原发孔(第1房间孔)出现原发孔继发隔(第2房间隔)发生(第1房间孔)封闭卵圆孔出现心脏的发生动脉干和心动脉球的分隔动脉干和心动脉球内膜增厚升主动脉肺动脉干左球嵴右球嵴螺旋状融合主动脉-肺动脉隔肺动脉干?肺动脉干扭曲围绕升主动脉心动脉球动脉干?主动脉和肺动脉起始部的心内膜下组织升主动脉增厚，各形成三个隆起，逐渐成为半月瓣胎儿血液循环及其出生后变化胎儿血液循环特点：?有胎盘循环脐Ｖ(1) 胎盘胎儿?动静脉血混合脐Ａ(2)?有许多短路分支V导管：连接脐V和下腔VA导管：连接肺动脉和主动脉?有右向左分流A导管：连接肺动脉和主动脉卵圆孔：连接右心房至左心房?优先供应头颈和上肢3
胎儿血液循环及其出生后变化胎儿出生后血液循环变化：原因：①断脐胎盘循环中断下腔V及右房血压↓②肺呼吸肺血管阻力↓、肺血流量↑肺Ｖ至左房回血↑左房压＞右房压结果：(关闭1孔2导管3血管)①卵圆孔闭锁生后1年卵圆窝②静脉导管退化Ｖ韧带③动脉导管退化3月后Ａ韧带④脐血管退化:脐Ａ(2条)→脐侧韧带；脐Ｖ(1条)→肝圆韧带先天畸形?房间隔缺损（1）室间隔膜部缺损（常见）?室间隔缺损主要原因是：心内膜垫未与球嵴和?动脉干和心动室间隔肌部融合。脉球分隔异常（2）室间隔肌部缺损（少见）*法洛四联症主要原因是：肌性隔形成时心肌膜?动脉导管未闭组织过度吸收。先天畸形?房间隔缺损?室间隔缺损?动脉干和心动脉球分隔异常*法洛四联症?动脉导管未闭?原因？?四种缺陷先天畸形常见部位：卵圆孔未闭?房间隔缺损?室间隔缺损?动脉干和心动脉球分隔异常*法洛四联症?动脉导管未闭先天畸形?房间隔缺损（1）主动脉和肺动脉错位主要原因是：主动脉-肺动脉隔未?室间隔缺损呈螺旋方向，笔直下降。?动脉干和心动（2）主动脉和肺动脉狭窄脉球分隔异常主要原因是：动脉干分割不均。*法洛四联症（3）动脉干永存主要原因是：主动脉-肺动脉隔严?动脉导管未闭重缺损或未发生。Thank you!zhanglh@fudan.edu.cnDepartment of Anatomy and Histology & EmbryologyShanghai Medical College of FudanUniversity4
《组织学与胚胎学》教学课件：循环系统发生-final
