双流县西航港社区卫生服务中心
危急值报告制度与工作流程
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 （一） 放射科“危急值” 1、一侧肺不张； 2、气管、支气管异物；
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3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）； 4、急性肺水肿；
5、心包填塞、纵膈摆动； 6、急性主动脉夹层动脉瘤； 7、食道异物；
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）； 9、外伤性膈疝；
10、严重骨关节创伤：⑴脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；⑵多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；⑶骨盆环骨折。 （二） CT室“危急值”
1、CT发现脑内出血，出血量大于30ml，或脑干、丘脑出血，和/或出现脑疝者；2、CT发现脑内新发大面积梗死，和/或出现脑疝者； 3、CT发现肺动脉内栓子；
4、CT发现冠状动脉狭窄率大于70%者； 5、CT发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤；
6、CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝；
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7、CT发现气胸，肺组织压缩70%以上； 8、CT发现膈下游离气体； 9、肠梗阻、套叠、扭转；
10、发现血管明显狭窄或闭塞者；
11、患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降。 （三） 磁共振“危急值”
1、急性大面积脑梗塞，并发昏迷的颅内病变，急性脑干梗塞，巨大脑动脉瘤（2.5cm以上），合并蛛网膜下腔出血、有出血倾向的动脉瘤，急性脑出血（30ml以上），急性脑干出血，急性重症脑炎，急性一氧化碳及药物中毒性脑病，硬膜下血肿并脑疝，弥漫性轴索损伤；
2、急性肺动脉、主干动脉栓塞，急性主动脉夹层动脉瘤，中等量以上心包积液、急性心包填塞；
3、实质性脏器巨大肿瘤破裂出血，外伤性或自发性脏器破裂出血，急性重型（出血坏死性）胰腺炎；
4、急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤，硬膜外血肿明显压迫脊髓； 5、宫外孕。
（四） 超声科“危急值”
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1、宫外孕破裂出血； 2、胎盘早剥； 3、小儿肠套叠；
4、外伤性腹腔出血（肝、胆、胰、脾、肾破裂）； 5、急性心肌梗塞；
6、晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；
（五）检验科“危急值”
>生命警戒检验项目 <生命警戒低值 高值 血酮体 1.5 umol/L BUN血尿素氮（非透析患 36 mmol/L 者） Cr血清肌酐（非透析患者） ---- 880mmol/L 婴儿及成人空腹血糖 女性及婴儿2.2mmol/L，25mmol/L 页脚内容4
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男性2.8mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L 16.6mmol/L K血清钾 2.5 mmol/L 7.0 mmol/L CL血清氯 80 mmol/L 120 mmol/L Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Ca血清钙 1.5 mmol/L 3.5 mmol/L Hg血红蛋白 50g/L ---- WBC（血液病、放化疗患者）0.5×109/L 白血球 40×109/L WBC（其他患者）白血球 1×109/L 40×109/L Platelets（血液病、放化10×109/L 疗患者）血小板 ---- Platelets（其他患者）血30×109/L 1000×109/L 页脚内容5
危急值报告制度及流程图
