2019年湖南省福彩公益金支持社会组织
参与社会服务项目申报书
项目名称：
申报单位：
填表日期：
湖南省社会织管理局（监制）
（盖章）— 1 —
填表说明
一、本申报书为项目实施的格式合同，申报单位必须保证其真实性和严肃性。项目一经立项，合同即告成立。
二、项目编号由省民政厅负责填写。
三、项目名称为“申报单位名称+项目内容概述+ 项目”，如“XX基金会边远山区贫困学生救助项目”。
四、申报书各项内容按照说明填写，为保证统一规范，请勿对格式进行修改，填写内容请勿超过要求字数。
五、项目申报要求提交纸质材料，同时提交电子文档。 六、纸质材料一式三份报送至湖南省社会组织管理局。 七、本申报书由湖南省社会组织管理局负责监制并解释。
— 2 —
项目申请表
项目名称 申报单位 业务主管单位 登记证号 通讯地址 2018年度年检结论 有无免税资格 资助范围 成立时间 评估等级 项目时间 实施地域 曾获何种奖励 （限填三个） 户 名 开 户 账 号 开 户 行 项目负责人 姓 名 项目联系人
邮政编码 2017年度年检结论 年 A 2019年 月— 月 办公电话 手机 电子邮箱 — 3 —
我单位保证项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计划、方案，确保按项目申报书内容如期完成。将按法律、法规有关规定，接受项目监管、审计和评估，并承担相应责任。 申报 单位 承诺 法定代表人签字： （单位盖章） 年 月 日 经评审专家委员会评审通过，现予以立项，立项资金为__________万元。 审批 意见 年 月 日 签字： （湖南省社会组织管理局代章） — 4 —
项目申报书
一、申报单位基本情况
（一）本单位宗旨、业务范围、历史、活动品牌、荣誉声誉（300字以内）
（二）本单位在承接政府委托的社会服务方面发挥的作用和已有经验（200字以内）
二、项目方案
（一）项目主要内容（200字以内）
（二）实施地域、受益对象（数量、群体、金额等）（200字以内）
（三）项目进度安排：项目实施的主要活动内容、时间、地点和详细资金安排（300字以内）
（四）项目解决的问题与社会效益（200字以内） （五）宣传总结：项目的宣传和总结方案（200字以内） 三、项目背景
（一）项目的意义和必要性（200字以内）
（二）项目可行性：配套资金、工作团队、活动能力、既有经验等（200字以内）
（三）项目创新性：项目的特点，及与其他同类社会服务项目的独创与区别（200字以内）
— 5 —
2019年湖南福彩公益金支持社会组织
