探讨布地奈德、特布他林联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的

探讨布地奈德、特布他林联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变

异性哮喘的疗效分析

谭安琦(佛山市高明区人民医院儿科，广东 佛山528500)

【摘 要】摘要：目的 探讨布地奈德、特布他林联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效与安全性。方法 选取我院儿科2017年1月~2018年3月收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组各40例。对照组哮喘患儿接受常规布地奈德、特布他林雾化吸入治疗，必要时辅助沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组哮喘患儿则在对照组治疗方案基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗，比较两组患儿哮喘治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗前，两组FVC、FEV1、PEF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后较治疗前均明显改善，且观察组治疗后FVC、FEV1、PEF指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前，两组IgE、IL-4、TNF-α比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后较治疗前均明显降低，且观察组治疗后IgE、IL-4、TNF-α水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均未发生任何严重并发症及不良反应，且观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用布地奈德、特布他林联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘可有效提升疾病治疗有效率，积极改善患儿体征与症状，促进哮喘患儿肺功能的恢复与体内免疫功能的改善，具有临床应用及推广价值。 【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2019(030)008 【总页数】3

【关键词】布地奈德；特布他林；孟鲁司特钠咀嚼片；小儿咳嗽变异性哮喘；临床疗效

由于儿童呼吸功能尚未发育完全，因此咳嗽变异性哮喘多见于13岁以下的儿童，并且多以咳嗽为唯一症状［1］，随着病程的进展可作为支气管哮喘发生的先兆症状。近年来小儿咳嗽变异性哮喘的检出率不断升高，这与家长的重视以及医疗技术水平提高具有一定关系，目前临床多采用雾化吸入支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘，具有起效快、安全性高、疗效稳定的优点［2，3］。 本研究为进一步提升小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果与安全性，通过对80例患儿进行随机对照研究，旨在探讨布地奈德、特布他林联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月~2018年3月我院儿科收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组中男22例、女18例；年龄2～10(5.4±1.8)岁；病程 1～3(1.8±0.5)年。观察组中男 24 例、女 16例；年龄 2～9(5.1±1.7)岁；病程 1～4(1.6±0.2)年。两组患儿性别、年龄、病程等基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：已签署知情同意书；已通过我院伦理道德委员会审核；经呼吸功能及临床症状检查初次确诊为咳嗽变异性哮喘，符合第八版《儿科学》中相关诊断标准［4］；患儿胸部X线检查正常；无异物吸入史；预防接种及生长发育正常。排除标准：其他原因导致的慢性咳嗽性疾病；发热、肺炎、鼻窦炎等感染性疾病；药物过敏患儿；智力发育不健全。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患儿采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，布地奈德混悬液(生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：国药准字H20140475)雾化吸入2ml/次，2 次/d，特布他林雾化液(生产厂家：AstraZeneca AB，批准文号：国药准字H20140108)体重在20kg以上的患儿2ml/次，3次/d，小于20kg的患儿则1ml/次，3次/d；连续雾化吸入3个月治疗。

1.3.2 观察组 在对照组治疗基础上联合口服孟鲁司特钠咀嚼片(生产厂家：Merck Sharp&Dohme B.V，批准文号：国药准字H20181211)，其中2～5岁儿童4mg/次，1 次/d，6 岁及以上儿童 5mg/次，1 次/d，于睡前顿服，同雾化吸入连续服用3个月。

1.4 临床观察指标 分别于治疗前后对患儿进行呼吸功能检测，主要观察肺活量(FVC)、第一秒末用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速百分比(PEF)指标的变化，并在治疗前后检测患儿外周静脉血中炎症因子水平血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化；评价两组患儿治疗疗效。 1.5 疗效判定标准 （1）显效为患儿重度咳嗽转为轻度咳嗽，中、轻度咳嗽症状转阴，夜间咳嗽症状明显好转或消失；（2）有效为治疗后哮喘患儿的夜间咳嗽症状基本消失或好转，哮喘患儿夜间睡眠平稳且日常活动正常；（3）无效为治疗后哮喘症状与体征无明显变化，患儿夜间仍存在明显、典型的咳嗽症状。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。