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新版骨科护理常规

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第一节 骨科一般护理

[病情观察要点]

1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。

2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折。 3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况,注意有无便秘 [护理措施]

1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床,上肢骨折可例外。

3.骨折要先固定,后搬动。头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转。

4.如有休克,应先处理休克后处理骨折。如有出血,应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染。

5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况。 6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便。

7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。 8.凡石膏固定、牵引或固定术后,搬运患者时应保持功能位置。

9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折。 10.康复期,鼓励加强功能锻炼。 [健康指导]

1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项 2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则

4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅,预防便秘 5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤

第二节 骨科手术前后护理

[病情观察要点]

1、 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性。 2、 肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。 3、 患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确。

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4、药物的作用和不良反应。 [护理措施]

(一)手术前护理

1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作。 2.术前淋浴更衣。

3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作。

4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤。术前12小时禁食,4小时禁饮。 5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化。女病人是否月经来潮。 6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便。 7.按医嘱准时给术前药物。

8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属。 9.术前排空膀胱或留置导尿管。 (二)手术后护理

1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管。 2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀。

3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况。 4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症。

5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食。

6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生。

7.早期活动及康复锻炼:康复锻炼的容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定。 [健康指导]

1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅 2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施 3、嘱患者加强营养,补充钙质

第三节 持续牵引术护理

持续牵引可分为:皮牵引、骨牵引、吊带牵引。 [病情观察要点]

1、 患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。

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2、 患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引。 [护理措施] 一、皮牵引

1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛。

2.注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况。

3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适。

4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼。 5.观察末梢循环是否良好,感觉有无障碍。冬天注意患肢保暖。 二、骨牵引

1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤。保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日2次。注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称。

2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°;下肢牵引时抬高床尾15°-20°。不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取下重锤后方可移动,不可让绳放松。 3.检查骨突出部位,以防压迫性溃疡。

4.鼓励病人作肌肉收缩及手指(足趾)运动,防肌肉萎缩和关节强直。牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动。

5.冬天注意保暖。盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果。

6.预防并发症:协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发生。多饮水,预防泌尿感染和结石。

(三)吊带牵引

1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°。经常巡视,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵。

2吊带垫好棉垫或纱布,以免发生压伤。

3.骨盆托带牵引者,因不能翻身,应注意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染。 4.骨盆纵向牵引者,床尾抬高15°-20°,牵引重量15-20kg,每天1-2次,每次1-2小时. [健康指导]

1、保持牵引位置正确,以免影响效果。

2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体。

3、 经常注意末梢循环是否良好,感觉有无障碍,给予适当衬垫,避免皮肤损伤 4、 骨牵引针孔保持清洁,防止感染。

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第四节 石膏固定护理

由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助

治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理。

[病情观察要点]

1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指(趾)温度、颜色、感觉等情况。 2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液。 [护理措施]

1. 固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药。 2. 冬天注意保暖。肢体固定后应抬高患肢。

3. 注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环。若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、

肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应报告医生处理。

4. 预防压疮形成:石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不能用手抓捏,躯干石膏固定

时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫。固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激周围皮肤。 5. 避免大小便污染石膏。

6. 鼓励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体。

7. 石膏拆除后,皮肤表面有一层坏死的上皮组织,不可强行撕裂,可用温热毛巾浸湿

慢慢擦去。

[健康指导]

1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应及时就诊处理。

2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体。 3、及时复查

第五节颈椎病护理

颈椎病系颈椎间盘退变,老化及继发性改变刺激或压迫神经根,脊髓或影响椎动脉血液供应,引起的一系列症状和体症。临床上脊髓型颈椎病有明显脊髓受压症状者需实施手术治疗。

[病情观察要点]

1、 观察患者体脉搏呼吸血压和瞳孔神志。

2、 患者四肢感觉及肌力下降的程度。有无肢体活动度减小,上肢放射痛或麻木的部位;下肢是

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否行走乏力,有无髋膝关节僵硬。 [护理措施] (一) 术前护理

1.按骨科术前护理常规护理。

2.心理护理:稳定情绪,积极对待手术。 3.指导患者行手术体位训练及推拉气管的练习。 4.选择合适颈围。 (二)术后护理

1.定时测量血压、脉搏、呼吸并记录,给予氧气吸入及心电监护。

2.颈部制动,以颈围固定头颈部,禁止颈部扭曲活动,翻身时注意保持头颈躯干在同一水平面,维持颈部相对稳定,床边备气管切开包。

3.密切观察颈部有无肿胀、切口渗血及呼吸情况,如有颈部明显增粗,切口渗血多,呼吸困难等,需警惕局部出血或血肿,立即报告医生及时处理。

4.观察四肢感觉运动情况:观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象,如吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发言不清等,及时报告医生。

5.加强基础护理,预防压疮,泌尿系感染等并发症,痰多者协助拍背排痰,必要时雾化吸入。 加强四肢床上活动,防止肌肉萎缩,下床活动时以颈围保护颈部,防跌倒。

[健康指导] 1、了解疾病知识

2、选择高度适宜的枕头,保护颈部及脊柱正常的生理弯曲,避免长期悬空,屈曲或仰伸。 3、加强功能锻炼,进行颈部及上肢活动。术后3个月经拍片示植骨椎间隙已完全融合后可进行颈部功能锻炼,开始时做颈部屈伸活动,然后旋左旋右活动,最后再做旋转活动。

4、配戴颈围3个月。注意勿从事重体力劳动 5、继续用神经营养药

第六节外伤性截瘫护理

创伤性截瘫多由脊柱骨折、脱位所致。合理的护理是为了防止合并症,为后期的功能恢复和重建创造条件。

[病情观察要点]

1. 严密观察患者四肢、躯体感觉、运动及截瘫平面有无变化。 2. 体位、皮肤完整性。

3. 高位截瘫注意观察呼吸情况,保持有效咳嗽咳痰。 4. 能否自主排尿及排尿、排便情况。

新版骨科护理常规

文档第一节骨科一般护理[病情观察要点]1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折。3.伤口、牵引、固定情况。4.大小便情况,注意有无便秘[护理措施]1.按外科护理常规进行。2.
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