好文档 - 专业文书写作范文服务资料分享网站

护理质量考核标准最新

天下 分享 时间: 加入收藏 我要投稿 点赞

七、优质护理服务病房质量考核标准

项 质量标准 目 分值 考核方法 扣分原因 ⑴床单位不整洁、不平整 ⑵面部不清洁有污迹 ⑶头发零乱 ⑷口腔有异味 ⑸会阴清洁 ⑹每日无足部清洗 ⑴无2h协助翻身及有效咳嗽 ⑵无协助床上移位 ⑶无压疮预防及护理 ⑴无尿失禁护理 ⑵无协助床上使用便器 ⑶无2次/日留置尿管护理 无协助病人温水擦浴1次/2-3日 ⑴特级护理无1次/周 ⑵无协助病人洗头 指甲长有污垢 ⑴管路固定不规范 ⑵管路不清洁、不通畅 ⑶2条以上管路无标识 ⑷多条管路凌乱交错,无整理 ⑴体位不适,未进行翻身、拍背体疗 ⑵气管内痰液多,无及时吸出 ⑶气管外套管不清洁,有痰液,敷料脏,内套管无定时清洁消毒 ⑷气管套管固定带太松活太紧 ⑴高危病人无评估记录 ⑵无预防压疮措施及告知 ⑶无预防坠床(跌倒)措施,高危病人无告知警示标识 ⑷皮肤发生褥疮(除不可避扣分 得分 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 不得分 1、实施晨晚间护理,保持病人清洁、舒适 6 抽查4个病人,一级护理2人;二级护理1人;三级护理1人 2、卧位护理 4 查看危重或一级护理病人体位是否舒适,是否符合治疗要求,有无保持功能位 查看一级、二级、三级护理病人 查看一级、二级、三级护理病人 查看一级护理、二级或三级护理病人各1名 查看一级护理病人2名 查看置管病人,管路固定是否规范;有无扭曲;脱落;两条以上引流管是否有标识 3、排泄护理 4、床上温水擦浴 基 础 与 专 科 护 理 40% 5、床上洗头 6、指/趾甲护理 3 1 2 1 7、各种管路清洁通畅 5 8、呼吸道护理落实到位 5 查看1名使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背,保持呼吸道通畅情况 9、预防压疮、坠床等,有安全告知措施及警示标识 6 查看有无危险评估记录,有潜在安全问题危重病人1人,有无采取有效的预防护理措施

10、掌握并落实专科疾病护理常规 11、根据护理等级,定时巡视病人,监测生命征,发现病情变化及时报告医师并记录 项目 质量标准 3 提问1名护士,专科常见病的护理常规内容 询问3名一级护理病人,1名二级护理的病人,护士巡视情况;查看1本一级护理的护理记录单有无按医嘱监测生命征,是否动态体现病情变化 考核方法 提问护士查对制度内容。查看3本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单,护士核对签字情况。护士长每周一次参与医嘱总核对。 4 免) ⑸发生坠床或烫伤 ⑹昏迷病人无防护角膜炎措施 ⑴无落实专科护理常规1-2处 ⑵不熟悉专科护理常规 ⑴病人反馈护士未经常巡视 ⑵有问题护士未及时处理 ⑶病情变化未及时与医师沟通 ⑷未及时记录病情变化,治疗和护理措施无效果评价 扣分原因 ⑴护士回答查对制度内容不完整 ⑵医嘱班班核对未执行1处 ⑶护士签字潦草1处 ⑷护士长未参与核对医嘱1次 ⑴危重大手术后病人无床边交接班 ⑴特殊治疗无交班 ⑶当班护士不了解上一班病人病情,皮肤及治疗情况 ⑷护士不了解交接班制度内容 ⑴未设护理缺陷上报表 ⑵未及时上报 ⑶未进行护理缺陷根源分析 ⑷未提出处理意见及整改措施 ⑴本岗位职责回答不完整 ⑵护工从事护士工作 ⑶未按操作流程执行 ⑷岗位职责资料与现有工作不相符 ⑴工作服不规范、不整洁 ⑵无佩戴服务卡 不得分 1 1 1 1 1 扣分 1 1 1 1 1 实得分 分值 1、给药、治疗严格执行查对制度,无护理缺陷 2 2、严格落实安 交接班制度 全 管 理10% 3、有护理缺陷上报、根源分析制度 3 提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。 2 查看护理缺陷记录本,有无缺陷、堵差错登记及上报处理情况 查岗位职责资料与现有岗位职责是否相符,护士操作是否遵循规范流程。提问1名当班护士岗位工作职责 查看护士是否按规范要求着装,佩戴服务4、履行岗位职责,规范执行各项护理操作流程 护 理

3 1、 着装整洁、符合规2

人 范要求 员 管 理 10% 2、规范服务,病人满意 3 卡 ⑶手镯外露 ⑷指甲长、涂色,佩戴戒指 ⑸头发散乱、过肩 ⑴无耐心解答病人问题 ⑵传呼器响三声未接听 ⑶无使用礼貌用语 ⑷大声聊天或讲话 ⑴病人反馈护士态度差 ⑵发现问题无及时处理 ⑶病人有投诉(经调查情况属实) ⑴不了解相关击疾病知识 ⑵不了解康复指导 ⑶不了解特殊检查前、后注意事项 ⑷不了解手术前、后注意事项 扣分原因 ⑴护士无执照独立上岗 ⑵无按工作需求弹性排班 ⑶换班无记录 ⑷休假、欠休无记录 ⑴无质控检查记录本 ⑵无按规定检查漏/次 ⑶无整改措施 ⑷无持续改进 ⑸无效果评价 ⑴病区不安静、噪声大 ⑵地面不清洁,有污迹 ⑶床头柜、椅子、床放置不规范 ⑷床单位上下物品多 1 1 1 1 1 3、关心爱护病人及时解决问题 2 1、询问病人护士是否耐心解答病人问题 2、查看是否及时接听传呼器,有无使用礼貌用语 3、护士有无大声讲话或聊天 询问1名病人,护士服务态度,是否关心体贴病人,热情帮助解决问题 4、提供相关 的健康教育 指导 3 询问2名病,是否了解相关的治疗、康复知识 项目 质量标准 分值 考核方法 1、查看排班表是否根据工作情况合理安排人扣实得分 分 1 护 士 长 工 作 管理 4% 1、根据各级各类护士资质能力合理排班,符合要求 2、建立质量科追溯机制,实施护理质量持续改进 3 1 力资源 2、护士换班、休假、欠休是否有记录 1、查看有无质控检查记录本,有无按规定检查并记录 2、岗位职责与实际工作是否相符 1、随机查看3间病病 室 管 理 5% 1、病室安静整洁、物品放置规范 3 室,是否安静整洁,地面是否干净 2、物品放置是否整齐规范

项 目 质量标准 分值 扣分原因 扣分 实得分 3、陪伴有无管理 4、窗帘、隔帘清洁,规范悬挂 2、卫生间整洁、无臭味,保持通畅 2 查看卫生间有无臭味,地面是否清洁干燥,有无预防跌倒、下水道堵塞的措施 1、查医疗仪器有无1、抢救仪器物品定点放置 定位放置,仪器外借、维2 修有否交接班记录 2、提问护士是否掌握仪器物品放置位置 急 救 物 品 6% 2、掌握常规抢救物品、仪器的使用及相关知识 2 提问一名护士常用抢救物品使用,常用仪器设备报警、故障的识别与处理 ⑸陪伴家属多 ⑹窗帘、隔帘不清洁、不整齐 ⑴卫生间地面潮湿、脏 ⑵卫生间有臭味 ⑶洗漱盆及台面脏 ⑷卫生间用物随意乱挂 ⑴仪器无定点放置 ⑵使用后仪器无及时归位 ⑶外借仪器无记录 ⑷维修仪器无记录 ⑸护士不知晓仪器放置位置 ⑴抢救物品使用不熟悉 ⑵使用方法错误 ⑶不知晓报警、故障的基本知识 ⑷报警、故障处理不准确 ⑴不熟悉疾病抢救原则 ⑵不知晓疾病抢救原则 不得分 3、掌握专科急重症抢救处理原则及流程 2 提问一名护士专科急重症抢救处理原则及流程 ⑶不熟悉抢救流程 ⑷不知晓抢救流程

⑴病情变化无及时准确记录,叙述混乱,重点不突出1-2处 1、病情记录及时准确、客观真实、简明扼要、突出重点,体现专科护理特点 ⑵病情变化无及时准确记录,叙述混乱重点不突出2 3处以上 ⑶记录不客观、真实、规范1-2次 ⑷记录不客观、真实、规范3次以上 ⑸无体现专科护理记录 ⑹观察记录缺乏连续性,不能显示动态变化 ⑴出入量名称、数量、单位、途径记录错误1-2处 临 床 护 理 记 录 单 5% ⑵出入量名称、数量、单位、途径记录错误3处以2、24小时出入量统计正确,记录无缺项、符合规范要求 上 1 ⑶出入量统计错误1-2处 ⑷出入量统计错误3处以上 ⑸无按规定时间记录 ⑹记录有缺项 3、术后首次记录重点:麻醉方式、手术名称、返回病房时间、麻醉清醒的时间与状态、生命体征、伤口情况、术后体位、引流情况、术后主要医嘱与执行情况等 4、按规范及时做好抢救补记 ⑴无按时记录 ⑵记录漏1-2次 ⑶记录漏3次以上 1 ⑷记录错误1-2处 不得分 ⑸记录错误3处以上 不得分 1 ⑴抢救补记不符合要求 ⑵抢救补记未在6小时内完成 每个病区抽查3份病历:2份I级病历及1份Ⅱ级病历。 病人满意度调查 20% (考核标准见附件) 合计

护理质量考核标准最新

七、优质护理服务病房质量考核标准项质量标准目分值考核方法扣分原因⑴床单位不整洁、不平整⑵面部不清洁有污迹⑶头发零乱⑷口腔有异味⑸会阴清洁⑹每日无足部清洗⑴无2h协助翻身及有效咳嗽⑵无协助床上移位⑶无压疮预防及护理⑴无尿失禁护理⑵无协助床上使用便器⑶无2次/日留置尿管护理无协助病人温水擦浴1次/2-3日⑴特级护理无1次/周
推荐度:
点击下载文档文档为doc格式
92l208k3r502tjb2ixwe3xy6q955i0014rx
领取福利

微信扫码领取福利

微信扫码分享