仪器的预计值要根据所在地区选择合适的预计值公式[1,18,25]。为保证患者安全，检查体位建议采用坐位[1,18]，选择有靠背的、固定的椅子。
详细了解受试者病史，判断肺量计检查的适应证，排除禁忌证。输入编号、姓名以及人体参数：性别、出生日期、身高和体重等计算预计值；受检者穿着松紧适中，以免限制呼吸运动。
（二）慢肺活量检查 1．检查方法：
受检者放松状态下，口含咬口，一定要夹上鼻夹，平静呼吸记录平稳的潮气呼吸至少3次后，令受检者在平静呼气末最大深吸气至肺总量位后再作缓慢呼气至残气位，随后恢复平静呼吸2~3次。测试结束后仪器会自动进行BTPS（body temperature and pressure，saturated，在标准大气压下体温37 ℃饱和水蒸气状态）校正并与预计值比较。
2．慢肺活量曲线的可接受性：
（1）潮气呼吸基线平稳，进行肺活量测试前的潮气呼吸至少记录到3次稳定的潮气呼吸，3次潮气容积之间的差值皆<100 ml[2,23,24]。
（2）检查慢肺活量时，肺活量曲线圆滑，避免漏气，舌头堵塞咬口呼气末和吸气末曲线均应该达到平台，每秒的呼出气容积变化要<25 ml[2,23,26]。
3．慢肺活量曲线的可重复性：
至少获得3次可接受的肺活量曲线，最多测量4次，相互间隔1 min，且两次最佳肺活量之间的差值不超过5%或不超过150 ml（取较大值）[2,23,26]。肺活量在至少3次可接受曲线中选取最大值。
4．其他肺活量相关参数的检查：
IC和ERV从至少3次的可接受肺活量曲线中得到，取平均值[2,23,26]。
（三）用力肺活量曲线的检查 1．用力肺活量曲线的检查方法：
平静呼吸数次后做最大吸气，吸足后立刻用最大力气和最快速度爆发力呼气，直至呼气至残气位，再吸足至肺总量位，记录完整的最大F-V曲线。
2．用力肺活量曲线的可接受性： （1）呼气的起始标准：
①主观标准：呼气起始无犹豫，有爆发力，用力呼气曲线上升陡直，有明显PEF尖峰。
②客观标准：外推容积（EV或Vexp）可以作为呼气起始爆发力是否合适的客观指标，推荐EV应 （2）用力呼气过程：用力呼气起始第一秒无咳嗽，整个呼气曲线平滑，无声门闭合，无吸气和漏气，无舌头堵塞。 （3）呼气的结束标准： ①呼气末曲线达到平台，每秒的呼出气容积变化<25 ml。 ②关于用力呼气时间，一般建议成人≥6 s（10岁以下儿童≥3 s），但正常或限制患者可根据呼气曲线平台适当缩短呼气时间，在达到平台后1 s即可结束[2,23,26]。 3．用力肺活量曲线的可重复性： （1）测量次数：多次测量，每次间隔1~2 min，至少得到3次可接受曲线，最多检查8次，如果个体在连续测量时出现FEV1和/或FVC较基线下降超过了20%初始值，即使测量次数没有超过8次，从患者安全性考虑应该终止测量[2,23,26]。 （2）精密度的控制：FEV1和FVC的最佳值和次佳值之间的差异≤150 ml，但如果FVC数值过小（<1 000 ml），差异应≤100 ml[2,23,26]。 （3）曲线和数据的选取：在符合可接受性和可重复性的曲线中选取FEV1和FVC之和最大的曲线，用于全部容积和流量参数的计算[20,26]。 五、支气管舒张试验检查 痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后缓解的现象，称为气道可逆性。临床上常用支气管舒张试验来检查气道可逆性。通过给予支气管舒张药物，观察阻塞气道的舒张反应，称为支气管舒张试验。 （一）支气管舒张试验的适应证和禁忌证 1．适应证： （1）气道相关疾病的初诊和随访，肺通气功能显示阻塞性通气功能障碍或小气道功能障碍者。 （2）有气道阻塞征象，需要排除非可逆气道阻塞。 2．禁忌证： （1）用力呼气动作相关的禁忌证（同肺通气功能检查的禁忌证）。 （2）支气管舒张剂相关的禁忌证：已知对某种支气管舒张剂过敏者慎用；严重心功能不全或快速型心律失常者慎用β受体激动剂；青光眼，前列腺肥大导致排尿困难者慎用M胆碱受体拮抗剂[2,20,23]。 （二）支气管舒张剂的选择 1．选药原则： 起效快是临床最常用的选药原则，以吸入沙丁胺醇或特布他林200~400 μg，或异丙托溴铵80~160 μg最为常用[4,23]。 2．种类、剂量和剂型： 吸入型支气管舒张剂最为常用，有起效快的长效或短效β2受体激动剂或M胆碱受体拮抗剂。非吸入型支气管舒张剂分为茶碱和糖皮质激素两类，可静脉和口服，临床少用。 3．给药方式： 以定量气雾剂单剂量吸入最为常见，具体方法：让受检者呼尽肺内气体至残气位，呼气末开始经口缓慢深吸气，同时技术人员对准受检者口腔按下定量气雾药罐，使药物释出，受检者吸入喷雾直至深吸气末，屏气5~10 s，然后恢复正常呼吸。为了保证用药效果，最常采用的方式是经储雾罐吸入。
【基层常见疾病诊疗指南】常规肺功能检查基层指南(完整版)
