食管异物护理常规及健康教育

食管异物护理常规及健康教育

食管异物是常见急症之一，进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下等均可引发食管异物。异物常嵌顿于食管入口，其次为食管中段，发生于下段者较为少见。

【护理常规】 1.术前

（1）严密观察吞咽疼痛的部位、程度及性质，有无呕血、便血，根据病情定时测脉搏、血压。

（2）安静卧床，疑有食管穿孔者，应禁食、禁饮，给予输液。 （3）术前 4～6h禁饮、禁食，取下活动性义齿。 2.术后

（1）异物取出后，食管无损伤者，禁食6h后开始进流食;以后改为半流食;食管黏膜有严重损伤或严重感染者，应遵医嘱禁食 24～48h。

（2）术后疑有食管损伤者，注意食管穿孔的症状，严密观察体温、脉搏、呼吸，有无皮下气肿、吞咽疼痛和胸前部及背部闷胀疼痛等。

（3）若异物已进入胃内应对患者做好下列工作

①小异物可自行排出，多吃富含纤维的食物，嘱患者在5d内每次排便后，粪便留于便盆内，用水稀释，检查异物是否排出，如异物过大或锐利，出现腹痛应高度重视。

②金属异物每日遵医嘱进行腹部透视，以观察其移动情况。 ③异物进入胃内，忌服泻药，以免引起并发症。 【健康教育】

1.休息与运动 患者术后清醒后可在床旁轻微活动，次日起可正常自由活动。

2.饮食指导 术后遵医嘱进食冷流食。如有鼻饲者，给予鼻饲流食。进食高蛋白质高营养易消化食物。

3.用药指导 遵医嘱应用抗生素预防感染治疗。

4.心理指导告知患者及其家属，患者康复后可正常饮食，不要对坚果有恐惧心理。

5.康复指导

①食管异物是一种完全可以预防的疾病，指导患者及其家属进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入呼吸道;

②避免给2岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能放入口、鼻内的小玩具;

③成年人应避免口含物品作业;进食不宜过于匆忙，尤其吃带有骨、刺类的食物时，不要饭菜混吃，要仔细咀嚼，以防误咽;

④老年人有活动性义齿时，进食要当心，不要进食黏性强的食物，活动性义齿松动或有损伤时要及时修整，睡眠前取下，全身麻醉或昏迷的患者，如有活动性义齿，应及时取下;

⑤误咽异物后，切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下，以免加重误伤。

6.复诊须知 如有反复咳嗽，持续发热时随时复诊。