多层螺旋CT尿路造影对膀胱疾病的应用价值分析

多层螺旋CT尿路造影对膀胱疾病的应用价值分析

广东省阳江市阳春市人民医院(广东 阳江 529600)

【摘 要】【摘要】目的探讨多层螺旋CT尿路造影对膀胱疾病的诊断应用价值。方法利用多层螺旋CT 机对34例患者CTU图像结果进行分析，从CTU对膀胱疾病患者的确诊率、CTU平扫、CTU多期增强和CTU后期的重建技术分析多层螺旋CTU对膀胱疾病的诊断应用价值。结果34例患者通过CTU检查出共34个病灶，CTU对膀胱疾病的确诊率为97.14%(34/35)，其中膀胱结核1(2.94%)个，膀胱结石13(38.23%)个，膀胱肿瘤6(17.64%)个，膀胱憩室4(11.76%)个，前列腺增生10(29.41%)个。CTU平扫、多期增强、后重建技术能对膀胱憩室进行很好的图像显示，能直观的观察膀胱与周围器官的解剖结构。结论多层螺旋CTU技术能多角度立体的显示膀胱解剖结构，操作简单、无创伤、适应人群广、诊断准确性高，能为临床手术提供影像资料。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》 【年(卷),期】2017(015)003 【总页数】4

【关键词】【关键词】多层螺旋CT；尿路造影；膀胱疾病；诊断应用

随着我国科技实力的日益进步，多层螺旋CT(multisice computed tomography，MSCT)在我国各个阶层的医疗单位中的广泛应用，让CT各项技术和后期三维重建功能运用的更加的成熟。关于CT技术包括有CT平扫、增强扫描、CT后处理技术、CT血管造影(CT angiography，CTA)、螺旋CT尿路造影(MSCTU)等等，其中泌尿系疾病的检查和诊断离不开CTA和CTU。MSCT尿路成像已成为一种新的非侵入性检查方法，CTU与CTA相结合比

IVP(intravenous pyelography，静脉肾盂造影)对泌尿系统的检查优势明显，但是对与膀胱疾病进行诊断的话，单独使用CTU是一种更佳手段[1]。CTU是无创性的检查，在后期处理图像中，能够直观立体的在观察到病变大小、范围以及与周围组织解剖关系，对整个膀胱甚至上尿道的显示也十分清晰[2]。可以有效定位病变及梗阻部位，提高对膀胱病变的诊断准确率。因此，本文对多层螺旋CT尿路造影对膀胱疾病的诊断应用进行了研究，其报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选自2015年2月～2016年2月我院进行CTU检查的患者34例。入选标准：(1)患者均怀疑存在膀胱疾病；(2)影像学资料完整者。排除标准：(1)存在其他代谢严重疾病者，比如肝、肾衰竭；(2)均经膀胱镜确诊检查；(3)无CTU禁忌症者或甲状腺功能亢进者。34例患者男 21例，女13例，年龄19～72岁，平均年龄46.28岁。入院就诊症状以不同程度腹痛腰痛、血尿、腹部包块、尿频、尿急、尿痛常见。34例患者膀胱镜检查结果显示膀胱肿瘤6个，膀胱结石13个，膀胱结核2个，膀胱憩室4个，前列腺增生10个，共35个病灶。

1.2 设备与检查方法 CTU检查前告知患者需要禁食12h，以避免肠道伪影影响图像采集质量。检查前需饮用500～700ml水，直至患者感觉膀胱充盈后，即可开始进行检查。患者采取仰卧位，进床方式先足后头，扫描范围自中腹腔上缘至耻骨联合。设备采用西门子Sensation 64层螺旋CT机。设置参数：管电压100～120kV，管电流170mA，螺距为1，层厚0.75mm，矩阵512×512，机架转速0.33s/r，准直0.625mm×64，先进行常规平扫再采用对比剂增强扫描。注射碘海醇80～100ml使用高压注射器经静脉注射，注射速度为3ml/ s，

采用造影剂追踪技术，三期进行扫描，皮质期、髓质期、排泄期，分别在注射对比剂后30s、60s、5min进行一次扫描，避免出现漏诊的情况，根据患者的个人情况，比如输尿管积水、膀胱憩室较大等情况，合理延迟时间扫描。 1.3 图像后处理技术 分别对患者的容积数据进行VR(volume reformation，容积再现)、MIP(maximum inten-sity projection，最大密度投影)、MPR(multiplanar reformation，多平面重组)及CPR(curved planar refor-mation，曲面重建)在任意方向将三维数据进行投影运用。图像分析：CTU资料由两名经验丰富的放射科医师共同阅片并确定诊断结论。

1.4 统计学方法 本研究所以数据采用SPSS18.0统计软件，计数资料采用率和构成比等描述。

2 结 果

2.1 34例患者经CTU检查后，结果显示共检出3 4个病灶，CTU对膀胱疾病的确诊率为97.14%，其中膀胱结核1(2.94%)个，膀胱结石13(38.23%)个，膀胱肿瘤6(17.64%)个，膀胱憩室4(11.76%)个，前列腺增生10(29.41%)个。 2.2 CT平扫轴位观察膀胱病变情况 图1为CT平扫轴位，图像上显示清楚可见膀胱壁增厚，见图1-2，膀胱右侧壁可见缺损(三角)，并有囊袋状低密度影(○)与膀胱(方)相通，见图3。

2.3 CT多期增强扫描矢状位显示膀胱憩室与周围组织 在CT增强静脉期中，见图4-5，CT平扫上显示对于积水比较严重的部位形态观察矢状位后静脉期可见，膀胱壁不均匀强化，憩室和膀胱壁之间可见局灶性缺口(三角)，右侧输尿管及肾盂肾盏(○)扩张以及不同程度的积水。

2.4 CT增强扫描延迟期显示膀胱憩室对输尿管 在增强延迟期扫描中，左矢状右