重庆市助理全科医生培训临床实践能力训练考核标准
伤口的换药及拆线
项目操作者准备操作内容着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽子；清洁双手。核对病人，了解患者受伤部位及伤口情况，说明操作目的和配合注意事项。关闭门窗，遮挡病人，保护患者的隐私再次清洁双手(七步洗手法)，换药包、拆线包（检查有效期）、无菌敷料包；有齿镊2把、平镊、持物钳；无菌换药碗、清洁棉球、弯盘、胶布、消毒液等。揭胶布由外向里，动作轻柔外层敷料用手揭开，放入弯盘中内层敷料用镊子揭开，放入弯盘中沿切口长轴方向揭开敷料(如有分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下)左手拿平镊，右手拿有齿镊，尖端朝下，持镊方法正确。左手镊子专夹清洁棉球及敷料右手镊子接触伤口消毒两把镊子不接触左手无菌的镊子不接触伤口，右手接触伤口的镊子不接触清洁棉球。操作流程伤口消毒顺序以切口为中心，由内向外观察伤口愈合情况及有无感染现象消毒范围为切口周围3-5cm消毒2-3次消完一次毒后，消毒棉球放入弯盘中用第二个消毒棉球时用左手镊子传递到右手镊子。消毒时不能用棉球在切口周围来回消毒用有齿镊子夹起线头轻轻提起，把埋在皮内的线段拉出；于针眼之外1-2mm将剪尖插进线结下空隙，紧贴针眼，再由皮内拉出的部份将线剪断。将皮外缝线向切口的缝线剪断侧拉出，避免向对侧硬拉。评分322考评细则口述，未完成不得分口述，一项不符合扣1分未完成不得分操作准备患者准备物品准备4一项不符合要求扣1分，扣完为止2222222242222222不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分一处不符合要求扣2分不符合要求不得分未观察不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分动作不轻柔扣2分；操作不规范一处扣2分，未完成不得分15拆线6不符合要求不得分第 1 页，共 2 页
项目操作内容内层敷料平整面朝切口敷料应覆盖切口周围3-5cm评分222222254122222考评细则不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分未告知不得分不符合要求不得分回答不正确不得分严重违反无菌操作原则者扣50分未作介绍不得分未完成不得分未完成不得分操作不熟练,每处扣1分。程序颠倒一次扣1分，扣完为止超过规定时间20%不得分操作流程更换敷料敷料应覆盖切口6-8层（一张敷料有4层）。外层敷料平整面朝外胶布按与躯体长轴垂直的方向固定敷料3-5cm操作操作后告知患者注意事项后整理物品，垃圾分类放置提问无菌观念感染伤口应如何处理及消毒顺序器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌原则；换药包按无菌原则合理覆盖后使用换药车转运。操作者自我介绍整体评价人文关怀观察、询问患者不适感及安慰患者操作后整理复原患者衣物操作流畅操作熟练程序正确完成时间本站考试时间：10分钟 总 分：100分
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临床技能操作评分表-伤口的换药及拆线
