第 二 章 血 液
一、目的要求
掌握血浆渗透压；各类细胞的正常值及生理功能；血液凝固的基本过程和原理。熟悉血液的组成；各种血细胞的生理组成；ABO血型特点。了解血浆酸碱度；各种血细胞的生成、破坏；抗凝和纤溶；血细胞比容、血细胞脆性、血沉和交叉配血试验等方法。
二、要 点
1. 血液。血液的组成、血细胞比容。血量。血浆蛋白的生理功能。血浆的理化特性：比重；粘滞性；血浆的晶体渗透压和胶体渗透压；血浆酸碱度。
2. 血细胞。红细胞的形态和数量。红细胞的生理特性：渗透脆性；悬浮稳定性。血沉。细胞的生理功能。骨髓的造血过程。红细胞生成所必需的物质。红细胞生成的调节。红细胞的破坏。
白细胞的数量和分类计数。白细胞的吞噬作用。中性粒细胞的功能。单核巨嗜细胞的功能。嗜酸性粒细胞的功能。嗜碱性粒细胞的功能。淋巴细胞的功能。血小板的生理特性。血小板的生理功能。
3. 血液凝固。凝血因子。血液凝固的过程和原理：内源性凝血途径。外源性凝血途径。抗凝血物质。纤溶的基本过程。纤溶系统。
4. 血型。ABO血型系统。ABO血型与输血系统。
三、习 题
一、单项选择题
1. 红细胞悬浮稳定性差会发生：
A. 溶血 B. 凝血 C.脆性增强 D. 叠连减慢 E. 血沉加快 3. 释放嗜酸性粒子细胞趋化因子A的是：
A. 中性粒细胞 B. 嗜酸性粒细胞 C. 嗜碱性粒细胞 D. 淋巴细胞 E. 巨嗜细胞
4. 构成血浆胶体渗透压的主要成分是：
A. 白蛋白 B. 球蛋白 C. 葡萄糖 D. 氯化钠 E. 尿素 5. 循环红细胞的平均寿命：
A. 2月 B. 3月 C. 4月 D. 5月 E. 6月 6.构成血浆晶体渗透压的主要成分：
A. 白蛋白 B. 球蛋白 C. 葡萄糖 D. 氯化钠 E. 尿素 7.中性粒细胞的主要功能是：
A. 变形运动 B. 吞噬运动 C. 产生抗体 D. 凝血作用 E. 杀灭病毒 8. 组织的巨嗜细胞即是成熟的：
A. 中性粒细胞 B. 嗜碱性粒细胞 C. 淋巴细胞 D. 单核细胞 E. 嗜酸性粒细
胞
9.嗜碱性粒细胞与肥大细胞相似，二者均可释放：
A. 肝素 B. 去甲肾上腺素 C. 组织胺 D. 5—羟色胺 E. 多巴胺 10.比较常见的血友病是由于何种因子缺乏引起的：
A. Ⅶ因子 B. Ⅷ因子 C. Ⅹ因子 D. Ⅸ 因子 E. Ⅲ因子 11.内源性凝血开始于：
A. 组织细胞释放因子Ⅲ B. 血小板凝集 C. 接触活性因子Ⅻ D. 磷脂胶粒反应 E. 激活因子Ⅹ
12. B型血中的红细胞与A行血中的血清相混，将发生的现像是：
A 血液凝固 B. 血沉加快 C. 红细胞叠连 D. 红细胞凝集 E. 红细胞聚集 13. 血浆晶体渗透压明显下降会引起：
A. 组织也增多 B. 组织也减少 C. 红细胞破裂或膨胀 D 红细胞变小萎缩 E. 组织脱水
14. 在急性化脓炎症过程中发挥主要作用的白细胞是：
A. 淋巴细胞 B. 单核细胞 C. 中性粒细胞 D. 嗜酸性粒细胞 E. 嗜碱性粒细胞
15.小细胞贫血是由于何种物质引起的：
A. 叶酸 B. 维生素B12 C. 内因子 D. 亚铁 E. 蛋白质 16. 促红细胞生成素主要产生于：
A. 肝脏 B. 脾脏 C. 肾脏 D. 骨髓 E. 肺脏 17.柠檬酸钠的抗凝血作用是：
A. 抑制凝血酶活性 B. 防止血小板聚集 C. 加强抗凝血酶作用 D. 去出凝血因子Ⅸ E. 促进肝素释放
18. 不存在于血浆中的凝血因子是：
A. 凝血因子Ⅲ B. 凝血因子Ⅴ C. 凝血因子Ⅶ D. 凝血因子Ⅸ E. 凝血因子 Ⅻ
19. 血浆和血清的主要区别是：
A. 血小板的有无 B. 红细胞的有无 C. 凝血物质的有无 D. 白细胞的有无 E. 抗凝物质的有无
20. 在白细胞中数量最多的是：
A. 淋巴细胞 B. 单核细胞 C. 中性粒细胞 D. 嗜酸性粒细胞 E. 嗜碱性粒细胞
21.内源性凝血过程中不需要的凝血因子是：
A. Ⅴ和Ⅷ因子 B. Ⅸ和Ⅷ因子 C. Ⅴ和Ⅲ因子 D. Ⅶ和Ⅲ因子 E. Ⅷ和Ⅻ因子 24.可加强抗凝血酶Ⅲ活性的物质是：
A. 柠檬酸钠 B. 激肽释放酶 C. 肝素 D. 组织激活物 E. 血浆激活物 25. 抗凝血酶Ⅲ的作用机理是：
＋
A 除掉血浆中的Ca2 B. 使血浆中的纤维蛋白原降解 C. 增强肝素的抗凝作用 D. 抑制因子Ⅻ不被激活 E. 封闭了某些凝血因子丝氨酸的残基
26. 体液是指：
A. 细胞外液 B. 细胞内液 C. 组织液 D. 细胞外液细胞内液 E. 血浆 28.内环境是指：
A. 细胞外液 B. 细胞内液 C. 组织液 D. 血浆 E. 体液 29. 胃肠道内的液体属于：
A. 机体的内环境 B. 机体的外环境 C. 细胞内液 D. 细胞外液 E. 体液 30. 对维持细胞内水平衡有重要作用的是：
A. 血浆与组织液的晶体渗透压 B. 血浆胶体渗透压 C. 组织液胶体渗透压 D. 血浆总压 E. 以上都是
31. 血浆pH值主要决定于哪种缓冲对：
A. KHCO3／H2CO3 B. K2HPO4／KH2PO4 C. NaHCO3/H2CO3 D. Na2HPO4／NaH2PO４ E. Na—蛋白质／H—蛋白质
32. 促红细胞生成素的作用：
A. 抑制红细胞的破坏 B. 促进骨髓造血 C. 促进血库释放红细胞 D. 在缺氧时促进肾脏释放肾素 E. 抑制红细胞的破坏
33. 内源性和外源性凝血的主要区别：
A. 前者发生在体内后者发生在体外 B. 前者发生在血管内后者分发生在血管外 C. 前者需内因子后者需外加因子，后者需外加因子 D. 前者只需血浆因子，后者还需组织因子 E. 激活因子Ⅸ的途径不同
34. 参与血液凝固过程的离子是：
A. Na+ B. K+ C. Cl- D. Ca2+ E. Mg2+ 35．肝素抗凝的主要作用是：
A. 抑制凝血酶原的激活 B. 增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力 C. 抑制因子X的激活 C.抑制凝血酶原激活物的形成 D. 促进纤维蛋白吸附凝血酶 36．血型分类的主要依据是：
A. 血浆中凝集素的有无与类型 B. 红细胞膜上凝集原的有无与类型 C. 凝集原与凝集素的匹配情况 D. 是否符合输血原则 E.以上都是
37.下列物质中哪一种是形成血浆胶体渗透压的主要成分？
A.Nacl B.KCl C.白蛋白 D.球蛋白 E.红细胞 38.血浆中有强大抗凝作用的是：
A.白蛋白 B.肝素 C.球蛋白 D.葡萄糖 E.Ca2+ 39.血浆中起关键作用的缓冲对是：（ ）
A.KHCO3/ H2CO3 B.NaHCO3/H2CO3 C.K2HPO4/KH2PO4 D.Na2HPO4/NaH2PO4 40.血液的组成是：（ ）
A.血清＋血浆 B.血清＋红细胞 C.血浆+红细胞 D.血浆+血细胞 41. 血管外破坏红细胞的场所主要是: ( ) A 肝 B 脾 C 胸腺 D 骨髓
42. 对血管内外水平衡发挥主要作用的是: ( )
A 血浆胶体渗透压 B 血浆晶体渗透压
C 血浆总渗透压 D 血红蛋白含量 43. 维持血浆胶体渗透压的主要是: ( )
A 球蛋白 B 白蛋白 C 小分子有机物 D 电解质
44. 参与血液凝固的成分是: ( )
A 白蛋白 B 球蛋白 C 纤维蛋白原 D 凝集素A和凝集素B
45. 血浆总渗透压 ( )
A 近似NaCl0.9%溶液的渗透压 B 近似0.9%葡萄糖溶液的渗透压 C 近似0.9%尿素溶液的渗透压 D 近似血浆胶体渗透压
46. 细胞内液与组织液常具有相同的: ( )
A Na+浓度 B K+浓度 C 总渗透压 D 胶体渗透压
47. 红细胞比容是指红细胞: ( )
A 与血浆容积之比 B 与血管容积之比
C 与白细胞容积之比 D 在血液中所占的容积百分比
48. 红细胞不具备的特性是: ( )
A 在血浆内的悬浮稳定性 B 趋化性 C 可变形性 D 对低渗溶液的抵抗性
49. 产生促红细胞生成素的主要器官是: ( ) A 骨髓 B 肺 C 肾 D 肝
50. 影响红细胞生成的最直接因素是: ( )
A 铁的供给 B 雄激素 C 促红细胞生成素 D 组织内O2分压降低
51. 外源性凝血: ( )
A 由出血激活凝血因子XII开始 B 由损伤组织释放因子III引发 C 不需要形成凝血酶原激活物 D 凝血时间较长
52. 内源性和外源性凝血的主要区别是: ( )
A 前者发生在体内,后者在体外 B 前者发生在血管内,后者在血管外
C 前者只需体内因子,后者需外加因子 D 前者只需血浆因子,后者还需组织因子
53. 可延缓或防止体外血液凝固的是: ( )
A 维生素K B 血管舒缓素 C 肝素 D 香豆素
54. 不属于纤维蛋白溶解系统的成份是: ( )
A 前激肽释放酶 B 尿激酶 C 抗凝血酶III D 纤溶酶原
55. ABO血型的分类依据是: ( )
A 红细胞膜上特异性凝集原的类型 B 红细胞膜上特异性受体的类型 C 血清中特异性凝集素的种类 D 血清中的特殊免疫抗体种类 56. 生理条件下,影响组织液生成的主要因素是: ( ) A 组织液静水压 B 毛细血管血压
C 血浆胶体渗透压 D 组织液胶体渗透压
二、多项选择题：
1.血浆中含有下列哪些物质？（ ）
A.血浆蛋白 B.葡萄糖 C.多种脂类 D.无机盐 E.非蛋白质含氮化合物 ２．巨幼红细胞性贫血与缺乏那些物质有关：（ ）
A．亚铁 B．内因子 C．叶酸 D．促后细胞生成素 E．维生素Ｂ１２ ３．血浆白蛋白的主要功能有：（ ）
A．运输功能 B．缓冲功能 C．参与机体的免疫功能 D．维持血浆胶体渗透压 E．参与血浆凝固过程
４．使红细胞沉降率加快的因素：（ ）
A. 血浆球蛋白增多 B．纤维蛋白原增多 C．血浆白蛋白增多 D．会动性肺结核时 D.胞脆性增大
５．血浆中最重要的抗凝物质有：（ ）
A．纤溶酶 B．抗纤溶酶 C．抗凝血酶Ⅱ D.肝素 E.纤维蛋白降解产物 ６．血小板的主要生理功能有：（ ）
A．生理止血功能 B.血小板凝集功能 C.血小板粘附功能 D.促进血液凝固功能 E.对血管壁的营养支持功能
７．血小板的主要生理功能有：（ ）
A．正常呈双凹圆盘形，具有可塑性变形能力 B．正常寿命为8个月
C．对低渗盐溶液具有抵抗力 D．成熟的红细胞无核 E．胞的比重大于血浆 ８．有关淋巴细胞正确的叙述：（ ）
A．淋巴细胞具有吞噬功能 B．T淋巴细胞执行免疫功能 C．B淋巴细胞产生淋巴因子 D．B淋巴细胞执行免疫功能 E．B淋巴细胞产生特异性抗体
９．可引起血小板聚集的物质有：（ ）
A．5－HT B．ADP C．前列腺素C2、H2 D、血栓素A2 E．PF4 10．嗜中性粒细胞具有下列哪些特性：（ ）
A. 可以从毛细血管内皮细胞之间已出血管外－渗出性 B. 具有可塑变形性和渗透脆性 C. 具有化学趋化性 D. 具有选择性的吞噬作用 E. 保持血管内皮的完整性
11．下列那些使血小板具有的生理性止血功能：（ ）
A. 能在血管损伤处粘聚形成血小板血栓 B. 可释放5－HT、儿茶酚胺引起局部血管收缩 C. 激活凝血因子Ⅶ引起外援凝血 D. 释放多种PF促进血液凝固 E. 对血管具有营养支持功能
12．下列哪些因素可使体外的凝血过程迟延或不凝固：（ ）
A. 血液放入内壁涂有石蜡的玻璃管内 B. 将柠檬酸加入血中 C. 将纱布碎屑加入血中 D. 将血素加入血中 E. 降低血液的温度
13．血液在血管内不发生凝血的原因有：（ ）
A. 血液流动速度快 B. 需管内膜光滑完整 C. 抗凝物质的存在 D. Ⅶ因子激活缓慢 E. 纤溶系统的作用
14.血液的功能包括：（ ）
A.运输氧气和各种营养物质 B.运输激素 C.起防御和保护作用
D.协助维持体温恒定 E.维持体内酸碱平衡 15．单核－巨噬细胞的功能是：（ ）
A. 吞噬病毒和虐原虫 B. 识别和杀伤肿瘤细胞 C. 吞噬衰老的红细胞和血小板 D. 参与机体胆色素代谢 E. 吞噬抗原－抗体复合物，抑制过敏反应
16．组织胺与H1受体结合产生的生理效应是：（ ）
A. 血小板舒张 B. 支气管和肠道平滑肌收缩 C. 血小板发生粘附和聚集 D. 刺激胃酸分泌 E. 毛细血管和微静脉通透性增加
17．ABO血型的抗体是 （ ）
A.天然抗体 B. 主要为lgM C. 免疫抗体 D. 不能通过胎盘 E. 能通过胎盘 18.血小板的正常生理功能包括：（ ）
A.在止血过程中起作用 B.在凝血过程中起作用
C.维持血管内皮的完整性 D.维持正常的血浆晶体渗透压 E.维持正常的血浆胶体渗透
19.下列哪些因素与产生组织液的有效滤过压有关？（ ） A.毛细血管血压 B.组织液静压力
C.血浆胶体渗透压 D.组织液胶体渗透压 E.血浆晶体渗透压 20．对淋巴细胞正确的叙述有：（ ）
A. 血液的淋巴细胞中80％～90％输与T淋巴细胞 B. 淋巴细胞主要存在于淋巴组织内 C. T淋巴细胞在胸腺中发育成熟 D. T淋巴细胞被激活后转化为浆细胞 E. 浆细胞可能产生特异性抗体和淋巴因子
21．凝血过程是：（ ）
A. 一系列酶促反应 B. 抗原抗体免疫反应 C. 红细胞凝集反应 D. 聚集的结果
第二章血液
