附录A 节地与室外环境（规划与建筑专业）验收记录表
表A.1 节地与室外环境（规划与建筑专业）验收记录表
工程名称 施工单位 序号 1 环境噪声 指标 2 建筑阴影区外遮阴措施 建筑阴影区外机动车道、路面及地面机动车停车位 建筑屋面 （除绿化和设有太阳能板的屋面外） 指标 地面自行车停车库面积（m2） 地下自行车停车库面积（m2） 地面自行车停车库遮阳防雨设施 停车设施形式 机动车停车位（个） 地面机动车停车位（个） 新能源汽车充电车位（个） 指标 昼间 夜间 场地声环境 设计要求 （环境噪声限值） dB(A) dB(A) 场地指标 设计要求 ?乔木?花架 ?遮阳棚?其它构筑物 ?太阳辐射反射系数≥0.4或设有行道树 ?地面机动车停车位设有乔木、遮阳棚等措施 ?屋面太阳辐射反射系数≥0.4 地面停车设施 设计要求 □有 □无 □机械式 □地下 □停车楼 绿色雨水基础设施 设计要求 □有□无 绿化指标 设计要求 验收情况 □有 □无 □机械式 □地下 □停车楼 验收情况 □有□无 验收情况 验收情况 dB(A) dB(A) 验收情况 ?乔木?花架 ?遮阳棚?其它构筑物 ?太阳辐射反射系数≥0.4或设有行道树 ?地面机动车停车位设有乔木、遮阳棚等措施 ?屋面太阳辐射反射系数≥0.4 工程类型 3 4 5 6 指标 雨水专项规划设计（5hm2） 绿色雨水基础设施容积（m3） （下凹式绿地、雨水花园、雨水调蓄池等） 透水铺装面积（m2） 硬质铺装面积（m2） 场地外排雨水流量径流系数 年径流总量控制率（%） 指标 每100 m2的乔木数量（株） 每100 m2的灌木数量（株） 屋顶绿化面积（m2） 屋顶可绿化面积（m2） 垂直绿化面积（m2） 10m以下外墙总面积（m2） 项目负责人： 居住建筑 7 公共建筑 施工单位 年月日 监理（建设）单位 监理工程师（项目负责人）： 年月日 注：表中内容可根据实际情况增减行数。20
附录B 节能与能源利用验收记录表
表B.1 节能与能源利用（建筑专业）验收记录表
工程名称 施工单位 建筑围护结构热工性能 序号 1 2 外窗 3 （包括玻璃幕墙） 屋顶透明部分 指标 屋面保温层材料/厚度（mm） 外墙保温层材料/厚度（mm） 外窗气密性(级) 玻璃幕墙气密性（级） 玻璃幕墙可见光反射比（玻璃） 外窗构造作法 玻璃幕墙构造作法 屋顶透明部分面积（m2） 玻璃遮阳系数SC 建筑围护结构通风性能 外窗 5 （包括玻璃幕墙） 可开启面积（外窗）（m2） 可开启面积（幕墙）（m2） 施工单位 项目负责人： 年月日 监理（建设）单位 监理工程师（项目负责人）： 年月日 注：1、表中内容可根据实际情况增减行数。 2、外窗（玻璃幕墙）构造作法：应描述窗框、玻璃、间隔、间隔层气体，如：断桥铝合金双层中空玻璃窗6+12+6 3、外墙（屋面）保温层材料/厚度：应填写全部外墙（屋面）做法的保温材料和厚度。
设计要求 验收情况 工程类型 4 21
表B.2 节能与能源利用（暖通空调专业）验收记录表
工程名称 施工单位 序号 指标 设备编号 1 2 设备类型 数量 额定制冷/热量(kW) 燃气量(m3/h) 输入功率(kW) 部分负荷性能系数（IPLV） 冷热源设备 设计要求 验收情况 工程类型 性能参数（COP）/能效比（EER）/锅炉热效率 验收情况 冷源系统综合制冷性能系数（SCOP） 输配系统 指标 设计要求 总效率(%) ?定频?变频 ?定频?变频 节能措施 设计要求 设备编号/台数 3 4 5 6 7 设备类型 风量/水流量(m3/h) 输入功率(kW) 单位风量耗功率[W/(m3/h)] ?定频?变频 ?定频?变频 验收情况 供暖系统热水循环泵耗电输热比 空调冷热水系统循环泵的耗电输冷（热）比 全空气空调风系统设备 空调水系统设备 其他节能措施 8 9 降低过渡季节供暖通风与空调能耗的各项措施 供暖、空调系统分区（分空调房间）及控制功能 指标 设备类型 风量(m3/h) ?冷却塔免费供冷 ?冷却塔免费供冷 ?可变新风比（风量调节阀） ?可变新风比（风量调节阀） ?其他 ?其他 ?是?否 ?是?否 设计要求 输入功率(kW) 设计要求 蓄冰（热）率 设计要求 验收情况 验收情况 热回收机组 设备编号/台数 10 热回收效率(%) 蓄冷蓄热系统 指标 设备编号 11 设备类型 设备编号 12 ?热回收 ?动力回收 蓄冷/热量 (kWh) 蓄冷（热）温度/ 释冷（热）温度(℃) 余热废热利用 验收情况 ?热回收 ?动力回收 ?蒸汽 ?供暖 ?生活热水 ?蒸汽 ?供暖 ?生活热水 性能系数(COP) 可再生能源利用 太阳能热水系统 13 指标 集热器面积（m2） 22
设计要求 验收情况 续表 B.2
地源热泵系统 序号 指标 地源热泵系统承担的冬季热负荷设计值（kW） 地源热泵系统承担的夏季冷负荷设计值（kW） ?单∪管 ?双∪管 室外侧 管材型号 埋管根数（根） 埋管最小深（m） 设计要求 验收情况 14 机组制热量(kW) 机组制热输入功率(kW) 机组制冷量(kW) 项目负责人： 施工单位 年月日 监理工程师（项目负责人）： 年月日 注：1、表中内容可根据实际情况增减行数。
2、 区域能源站可不填写“冷热源设备”部分。
3、 设备编号/台数：此栏对完全相同的设备可合并填写，并注明台数。
4、 耗电输冷（热）比EC（H）R的计算方法见北京市地方标准《公共建筑节能设计标准》DB11/687-2015中4.3.9条。 5、 冷源系统综合制冷性能系数（SCOP）：采用冷却塔释热的水冷式制冷机组填写。
监理（建设）单位 23
表B.3 节能与能源利用（电气专业）验收记录表
工程名称 施工单位 序号 工程类型 暖通空调能耗监测与管理系统 指标 对暖通空调系统的主要设备可以进行远程启停、监测、报警、记录 能够对系统的总冷热量瞬时值和累计值进行在线监测 1 冷热源机组在三台及以上时，采用机组群控方式 全空气空调系统变新风比采用自动控制方式 调速水泵、调速风机及相对应的水阀、风阀采用自动控制方式 冷却塔风机开启台数或转速可根据冷却塔出水温度自动控制 主要功能房间或场所 照明质量 照明指标 标准值E1 照度E（lx） 设计值E2 检测初始值E3 设计修正值 照明功率密度LPD（W/m2） 检测值 标准值E1 照度E（lx） 设计值E2 检测初始值E3 设计修正值 照明功率密度2LPD（W/m） 检测值 …… …… 电梯节能性能 电梯部数 设计要求 ?变频调速控制 ?能量再生回馈 ?扶梯感应启停 ?驱动器休眠 ?自动扶梯变频感应启动 ?群控智能管理 ?电动机能效等级 ?其他 设计要求 ?有?无 ?有?无 ?有?无 ?有?无 ?有?无 ?有?无 设计要求 验收情况 ?有?无 ?有?无 ?有?无 ?有?无 ?有?无 ?有?无 验收情况 验收情况 1# 2 2# …… 电梯型号 3 ?变频调速控制 ?能量再生回馈 ?扶梯感应启停 ?驱动器休眠 ?自动扶梯变频感应启动 ?群控智能管理 ?电动机能效等级 ?其他 主要电气设备能效 设备类型 风机/水泵 设备编号 所属系统 能效等级/节能评价值 设计要求 设计要求 / / 验收情况 验收情况 4 5 供配电指标 安装总容量（kVA） 计算负荷（kW） 1# 设计负荷率 运行负载率 变压器 安装总容量（kVA） 计算负荷（kW） 2# 设计负荷率 运行负载率 …… …… 可再生能源利用 太阳能光电系统 指标 设计要求 供电系统设计负荷（kW） 项目负责人： 施工单位 监理工程师（项目负责人）： 验收情况 年月日 年月日 监理（建设）单位 注：表中内容可根据实际情况增减行数。
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绿色建筑工程节地与室外环境、节能与能源、节水与水资源、节材与材料资源利用验收记录表
