四、因病情需要急煎的中药,煎药室必须立即调整煎药次序,优先煎药,保证急煎中药不可超过2小时。
五、煎药室应有收发药记录、煎药记录及差错事故记录。?六、药品煎干或煮焦严禁使用,应丢掉,重新配方煎煮,包装打袋时总阀门未关闭造成药液流失,不许用煎煮过的药品再煎煮,应丢掉重新配方。?
七、药品煎煮好后,包装打袋,清点数量,贴好标签以备取药人取药。?
八、煎煮用具、容器、煎药机每煎好一次药剂后,应清洗干净,以备下次煎药使用。停止煎药时请关掉电源开关。?
九、煎药过程中严禁离岗,其他非本室人员非工作需要不得进入煎药室,不得进行与煎药工作无关的活动。煎药人员严禁私自将剩余药液送人或自用。煎药室消耗用品(煎药袋、塑料袋等)严禁送人或自用。?
十、煎药人员应穿工作衣、戴工作帽、戴煎药手套工作,做好个人卫生,严禁煎药手套与打扫卫生手套同用。?
十一、根据用量合理煎药备药,并贴好标签标名,并在阴凉处存放。?
十二、遇到意外情况请及时上级部门联系解决。?
十三、不定期抽查考核,以上工作流程和工作制度如违反,按院内规定处罚。?
十四、下班前关好门、窗、水、点等,注意安全隐患。?十五、定期(一周)对煎药室所有墙面、棚顶、隐蔽处清洁。定期(一月)请总务
人员检查用水用、电路安全。定期(一月)维护设备仪器,保证起工作正常进行。
中药饮片处方专项点评制度
为规范中药饮片处方管理,提高中药饮片处方质量,促进合理用药,根据《医院处方点评管理规范(试行)》和《中药处方格式及书写规范》有关要求,特制定本制度。?
一、中药饮片处方点评是对中药饮片处方书写的规范性、药物使用的适宜性(辨证论治、药物名称、配伍禁忌、用量用法等)、每剂味数和费用进行评价,发现实际存在或者潜在的用药问题,制定并实施干预和改进措施,促进中药饮片合理应用。?
二、医院应当加强中药饮片处方质量和药物临床应用管理,确切落实药师对医师处方审核和发药核对与用药交待规定;定期对医务人员进行中药饮片合理用药知识培训;制定并落实考核和持续质量改进措施。?
三、中药饮片处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和中医药工作领导小组领导下,由中医科和药剂科共同组织实施。处方点评工作小组负责中药饮片处方点评的具体工作,处方点评专家组为中药饮片处方点评工作提供技术支持。四、每月至少一次点评中药饮片处方。被点评处方通过随机抽样方式选择,门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的%,每月点评处方绝对数不少于100张,不足100张的全部点评,使用《中药饮片处方专项点评明细表》进行点评。?
五、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录,并通报当事人。?
六、医师开具中药处方时,应当以中医药理论为指导,体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。?
七、中药饮片处方的书写,应当遵循以下要求:?
(一)一般项目应填写完整,包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊病历号、科别等。可添列特殊要求的项目;?
(二)中医诊断,包括病名和证型(病名不明确的可不写病名),应填写清晰、完整,并与病历记载相一致;?(三)应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求;?
(四)饮片名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写;?(五)剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应当以克(g)为单位,“g”(单位名称)紧随数值后;??
(六)调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如打碎、先煎、后下等;?
(七)对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明;?(八)根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数,并原则上要求横排及上下排列整齐;?
(九)中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定,无配伍禁忌,如果有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名以示负责;?
(十)中药饮片剂数应当以“剂”为单位;?
(十一)处方用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容,例如:“每日1剂,水煎400ml,分早晚两次空腹温服”;?
(十二)按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定;?
(十三)医师签名和/或加盖专用签章、处方日期;?
(十四)药品金额,审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。?八、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。?
(一)有下列情况之一的,应当判定为不规范处方:?
1、处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;??2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;?
3、药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);?
4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;5、开具处方未写中医诊断或未写中医证型的;?
6、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的;?
7、未使用饮片规范名称开具处方的;?
8、中药饮片或处方的用法用量等书写不规范或不清楚的;? 9、处方修改未签名并注明修改日期,或饮片超剂量使用未在药品上方再次签名的;?
10、无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;?
11、开具毒麻药品管理的中药饮片未执行国家有关规定的。?(二)有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方:?1、辨证与用药不符的;?
2、中药饮片或处方的用法用量不适宜的;?3、有配伍禁忌或者不良相互作用的;?4、其它用药不适宜情况的。?
(三)有下列情况之一的,应当判定为超常处方:1、无正当理由开具高价药的;?2、每剂味数过大的处方;?3、每剂费用过大的处方。?
九、药剂科会同中医科对处方点评小组提交的点评结果进行审核,定期公布处方点评结果;根据处方点评结果,对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议,并向医院药事管理与药物治疗学委员会和中医药工作领导小组报告;发现可能造成患者损害的,应当及时采取措施,防止损害发生。?
十、医院药事管理与药物治疗学委员会和中医药工作领导小组应当根据药剂科会同中医科提交的质量改进建议,研究制定有针对性的临床