D、急性肺水肿 E、脑水肿 5．具有降低血钾水平的利尿药有( )
A、呋塞米 B、螺内酯 C、乙酰唑胺 D、氢氯噻嗪 E、阿米洛利 (三)填空题
1．高效能利尿药有——、——、和——；它们利尿作用的部位 是——。
2．具有保钾作用的利尿药是——、——和——。
3．噻嗪类利尿药作用于——，抑制该部位——共转运子而利尿。4．噻嗪类利尿药主要用于——、——和——。 5．临床常用的脱水药是——、——和——。 6．呋塞米的不良反应有——、——和——。 7．乙酰唑胺可用于治疗——、——和——的患者。 (四)名词解释
1．醛固酮拮抗药（aldosterone antagonist） 2．保钾利尿药(potassium-sparing diruretics) 3．袢利尿药(high efficacy diuretics) 4．利尿药(diuretic agents) 5．脱水药(dehydrant agents) (五)简答题
试比较螺内酯、氨苯蝶啶作用的异同。 (六)论述题
1.呋塞米利尿作用特点、作用机制及主要不良反应。 2.噻嗪类利尿作用特点、作用机制及其临床应用。 3.乙酰唑胺的作用机制及临床应用。 [答案] (一) 单选题
1.B 2.A 3.D 4.A 5.C 6.A 7.D 10.B 11.D 12.B 13.E 14.D 15.B 16.D (二)多选题
8.E 9.C 1.AE 2. BDE 3.CD 4. ABC 5.ACD (三)填空题
1.呋塞米 依他尼酸 美他尼 髓袢升支粗段皮质部和髓质部 2.螺内酯 氨苯蝶啶 阿米洛利
3.髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端 Na+-CI- 4.水肿 高血压 尿崩症 5.甘露醇 山梨醇 高渗葡萄糖
6.水和电解质紊乱 耳毒性 高尿酸血症 7.青光眼 急性高山病 碱化尿液 (四)名词解释
1.醛固酮拮抗药 是指人工合成的化学结构与醛固酮相似，具有拮抗醛固酮作用的药物，如螺内酯。
2.保钾利尿药 是竞争性拮抗醛固酮（如螺内酯）或直接作用于远曲小管和集合管是K+ -Na+ 交换减少（如氨苯碟啶）而产生利尿作用，长期服用可引起高血钾的药物
3.袢利尿药 高效能利尿药，主要作用部位在髓袢升支粗段，选择性的抑制NaCI的重吸收，作用强大，故又称袢利尿药。
4.利尿药 指作用于肾脏，能增加电解质和水的排出的药物。
5.脱水药 指一类经注射给药后，可以提高血浆渗透压，产生组织脱水作用的药物。这些药物不易通过毛细血管进入组织，当这些药物通过肾脏时易经肾小球滤过而不易被肾小管再吸收，从而增加水和部分离子的排出，产生渗透性利尿作用。
(五)简答题
1．相同点为①均作用于远曲小管和集合管，抑制Na-K交换。②单用利尿作用弱，长期服用可致高血钾症。③临床上常与中效或强效利尿药合用。 2．不同点为①螺内酯竞争性对抗醛固酮的作用而呈现保K+排Na+作用；氨苯蝶啶则直接抑制K+-Na+交换。②对切除肾上腺的动物，螺内酯无利尿作用，而氨苯蝶啶仍可产生利尿作用。 (六)论述题
+
+
1．呋塞米利尿作用特点 利尿作用迅速、强大、维持时间短。作用机制是特异性抑制分布在髓袢升支肾小管上皮细胞管腔侧Na+-K+-2Cl-共同转运子，因而抑制NaCI的重吸收，使此段髓质不能维持高渗，当尿液流经集合管时，水的重吸收减少，排尿增多。主要不良反应：水和电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症和其他如胃肠道反应等。
2．噻嗪类利尿作用特点 利尿作用温和、持久。其作用机制是远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收。由于转运至远曲小管远端Na+增加，促进了K+-Na+交换。尿中K+的排泄也增多，长期服用可引起低血钾。临床应用于各种原因引起的水肿、高血压和尿崩症。
3．乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶的活性而抑制HCO3-的重吸收，由于Na+在近曲小管可与HCO3-结合排出，近曲小管Na+重吸收会减少，水的重吸收减少。乙酰唑胺还抑制肾脏以外部位碳酸酐酶依赖的HCO3-的转运。如眼睫状体向房水中分泌HCO3-以及脑脉络丛向脑脊液分泌HCO3-，这些过程可改变液体的生成量和pH值。
临床上可用于治疗青光眼、急性高山病、碱化尿液、纠正代谢性碱中毒及其他如癫痫的辅助治疗等。
第二十五章抗高血压药
[试题] (一)单选题
1．可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物( )
A、可乐定 B、美加明 C、利血平 D、卡托普利 E、氢氯噻嗪 2．具有中枢性降压作用的药物( )
A、可乐定 B、美加明 C、利血平 D、卡托普利 E、氢氯噻嗪 3．可阻滞自主神经节上N1受体的药物( )
A、可乐定 B、美加明 C、利血平 D、卡托普利 E、氢氯噻嗪 4．可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物( )
A、可乐定 B、美加明 C、利血平 D、卡托普利 E、氢氯噻嗪
5．具有利尿降压作用的药物( )
A．可乐定 B、美加明 C、利血平 D、卡托普利 E、氢氯噻嗪 6．卡托普利可以特异性抑制的酶( )
A、单胺氧化酶 B、胆碱酯酶 C、甲状腺过氧化物酶 D、粘肽代谢酶 E、血管紧张素转化酶 7．卡托普利主要通过哪项而产生降压作用( ) A、利尿降压 B、血管扩张 C、钙拮抗 D、ACE抑制 E、α受体阻断
8．高血压并伴有快速心律失常者最好选用( ) A、硝苯地平 B、维拉帕米 C、地尔硫卓 D、尼莫地平 E、尼卡地平
9．对高肾素型高血压病有特效的是( )
A、卡托普利 B、依那普利 C、肼屈嗪 D、尼群地平 E、二氮嗪 10．下列药物一般不用于治疗高血压的是( ) A、氢氯噻嗪 B、盐酸可乐定 C、地西泮 D、维拉帕米 E、卡托普利
11．某人嗜酒如命，不料在一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，他惊恐万分，到处找大夫开药，请问他最好应服用哪类药( ) A、钙拮抗剂 B、利尿药 C、神经节阻断药 D、中枢性降压药 E、血管紧张素转换酶抑制剂 12．有关可乐定的叙述，错误的是( )
A、可乐定是中枢性降压药 B、可乐定可用于治疗中度高血压 C、可乐定可用于治疗重度高血压 D、可乐定可用于治疗高血压危象 E、可乐定别称氯压定 13．硝普钠主要用于( )
A、用于高血压危象 B、用于中度高血压伴肾功能不全 C、用于重度高血压 D、用于轻、中度高血压 E、用于中、重度高血压
14．轻度高血压患者可首选( )
A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、β受体阻断剂 C、利尿药 D、钙拮抗剂 E、中枢性降压药
15．可乐定的降压作用能被育亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，这提示其作用是( )
A、与激动中枢的α2受体有关 B、与激动中枢的α1受体有关 C、与阻断中枢的α1受体有关 D、与阻断中枢的α2受体有关 E、与中枢的α1 或 α2 受体无关
16．关于利血平作用特点的叙述中，下面哪一项是错误的( ) A、作用缓慢、温和、持久 B、有中枢抑制作用 C、加大剂量也不增加疗效 D、能反射性的加快心率 E、不增加肾素的释放
17．卡托普利（巯甲丙脯酸）的抗高血压作用的机制是( )
A、抑制肾素的活性 B、抑制血管紧张素Ⅰ转换酶活性 C、抑制血管紧张素Ⅰ的生成 D、抑制β-羟化酶的活性 E、阻滞血管紧张素受体
18．有可能诱发心绞痛的降压药是( )
A、肼曲嗪 B、利血平 C、哌唑嗪 D、可乐定 E、普萘洛尔 19．在长期用药过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药是( ) A、普萘洛尔 B、肼曲嗪 C、哌唑嗪 D、氨氯地平 E、吲哚帕胺 20．抢救高血压危象病人，最好选用( )
A、胍乙啶 B、硝普钠 C、美托洛尔 D、氨氯地平 E、依那普利 21．最常引起体位性低血压的药物是( )
A、苯钠普利 B、吲哒帕胺 C、特拉唑嗪 D、胍乙啶 E、氨氯地平 22．下列有关硝普钠的叙述中，哪一项是错误的( )
A、具有快速而持久的降压作用 B、可用于难治性心衰的疗效
C、无快速耐受性 D、对于小动脉和小静脉又同样的舒张作用E、能抑制血管平滑肌细胞外的钙离子向细胞内转运 23．哌唑嗪的降压作用主要是( )
第二十一章离子通道概论及钙通道阻滞药 [试题] (一)单选题 1.属于二
