做好运动日记，一边观察疗效和不良反应。
③若病人血糖>16mmol/L，应卧床休息，不宜运动。
口服用药的护理：
口服药物主要用于2型糖尿病。了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。 目前临床常用主要有5类：
①磺胺类（SU）：常用格列苯脲、格列齐特等。磺脲类降糖药治疗应从小剂量开始，与餐前半小时口服。
②双胍类：常用甲福明。此类药物应于进餐时或餐后服用。
③a葡糖糖干酶抑制剂，如阿卡波糖，是2型糖尿病的一线降糖药物。 ④噻唑烷二酮，如罗格列酮。
⑤非US胰岛素分泌剂，如瑞格列那、那格列那等。
使用胰岛素的护理：
胰岛素制剂分为速效，中效和长效三类，应在一般治疗及饮食治疗的基础上进行，随病情变化而增减；普通胰岛素是常用的速效胰岛素，可静滴注射或皮下注射；中效和长效胰岛素禁止静脉注射。 使用胰岛素的注意事项：
①准确用药，做到制剂、种类正确，剂量正确，按时注射。
②吸药顺序，在混合使用时，先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。 ③胰岛素的保存，未开封胰岛素放于冰箱4~8℃冷藏保存。正在使用的胰岛素可在不超过28℃下使用28天。
④注射部位的更换与选择，选择皮肤松软处，例如上臂外侧、臀部等，要顺序轮流选择，每次注射要离开上次注射处至少3cm，以预防注射部位皮下脂肪萎缩与增生。 ⑤注射胰岛素时应严格无菌操作、防止发生感染。
⑥注意监测血糖，以防发生不良反应——低血糖反应、过敏反应。
告知病人注意个人卫生：保持全身及局部清洁，内衣质地要柔软，吸水性、透
气性强，鞋袜不宜过紧；每晚用温水洗澡，保持趾间干燥，经常检查足部，防止足部损伤，经常按摩，促进血液循环；若皮肤干燥可涂羊毛脂，但不可常用。有感觉异常者，要防止烫伤。
预防酮症酸中毒：密切观察酮症酸中毒病人的病情变化，正确记录24小时出入液
量，及时抽取和送检标本。发生酮症酸中毒时，应遵医嘱补液，通常是先输生理盐水。若无心力衰竭，开始速度应较快，在最初的2小时内输入1000~2000ml，一般第一日输液总量约4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml。
护理评价：
①病人住院期间血糖平稳，病情得到有效控制，没有因护理不当而发生皮肤破损。 ②治疗中，患者未出现低血糖反应、酮症酸中毒等不良反应。
3.病人情绪稳定，积极配合治疗，餐前半小时胰岛素皮下注射，血糖控制良好。 4.病人注意个人卫生，趾间干燥；餐后1小时后散步20~30分钟，每周三次；饮食总量定时定量控制良好，多食高纤维饮食。
健康指导：
①帮助患者或其亲属增加对疾病的认识，采取多种方法，指导病人及家属增加对疾病
的认识如讲解、放录像、发放宣传资料等，提高患者治疗依从性，并且使病人了解糖尿病的控制目标。
②定期检测血糖，了解血糖的控制水平；在应急状况时每天检测血糖；合理用药，不
要随意减量或停用药物；保证充足的水分摄入；需要脱水治疗时应检测血糖、血钠和渗透压。
3、向病人详细讲解口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间方法，教会其观察药物疗效和不良反应。使用胰岛素的病人，应教会其和家属掌握正确的注射方法。 4、应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效，副作用及掌握其处理方法。以及预防和识别低血糖反应、糖尿病足和酮症酸中毒的方法和处理方法。
5、强调饮食治疗与运动疗法的重要性，并指导病人掌握具体实施及调整的方法及原则。生活规律，戒烟酒，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食或绝食，采用清 淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。
6、指导病人及家属熟悉糖尿病的常见急性并发症发生时的临床表现、观察方法及处理措施。
7、强调注意个人卫生。注意皮肤清洁，尤其是足部，口腔，阴部的清洁，预防感染，有炎症，床上时要及时治疗 。 8、避免精神创伤及过度劳累。
9、定期门诊复查，平时外出时注意随身携带糖尿病治疗情况卡。
糖尿病个案整体护理
