于葡萄糖，其在糖尿病患者中显著降低，可准确而迅速地反映1～2周内的血糖控制情况，尤其是对餐后血糖波动的监测具有明显优越性。
五、CGM
CGM是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术，可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所探测的隐匿性高血糖和低血糖。因此，CGM可成为传统血糖监测方法的一种有效补充。CGM技术分为回顾性和实时CGM两种。
（一）CGM的临床应用及适应证
回顾性CGM主要适用于以下患者或情况，包括：
（1）1型糖尿病；（2）需要胰岛素强化治疗（如每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗）的2型糖尿病患者；（3）在SMBG指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者，仍出现下列情况之一：①无法解释的严重低血糖或反复低血糖，无症状性低血糖、夜间低血糖，②无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖，③血糖波动大，④出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态的患者；（4）妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠；（5）患者教育：CGM可帮助患者了解运动、饮食、应激、降糖治疗等导致的
血糖变化，因此可以促使患者选择健康的生活方式，提高患者依从性，促进医患双方更有效的沟通。此外，合并胃轻瘫的糖尿病患者以及特殊类型糖尿病患者等如病情需要也可进行CGM，以了解其血糖谱的特点及变化规律。其他伴有血糖变化的内分泌代谢疾病，如胰岛素瘤等，也可应用CGM 了解血糖变化的特征。其中1型糖尿病、胰岛素强化治疗的2型糖尿病以及血糖波动大的患者是首选推荐进行CGM的人群。在合适的情况下，CGM还可用作临床研究结果评估的有价值的方法。
实时CGM的血糖监测原理与回顾性CGM技术相似，主要特点是在提供即时血糖信息的同时提供高、低血糖报警、预警功能，协助患者进行即时血糖调节。目前推荐的适应证为：（1）HbA1c<7%的儿童和青少年1型糖尿病患者，使用实时CGM可辅助患者HbA1c水平持续达标，且不增加低血糖发生风险；（2）HbA1c>7%的儿童和青少年1型糖尿病患者，如有能力每日使用和操作仪器；（3）有能力接近每日使用的成人1型糖尿病患者；（4）住院胰岛素治疗的2型糖尿病患者，使用实时CGM可以减少血糖波动，使血糖更快、更平稳达标，同时不增加低血糖风险；（5）围手术期2型糖尿病患者，使用实时CGM可以帮助患者更好地控制血糖；（6）非重症监护室使用胰岛素治疗的患者，应用实时CGM有助于血糖控制并减少低血糖的发生。
（二）CGM的使用规范
1.准确性评判
2.动态血糖的正常参考值： 根据国内开展的一项全国多中心研究结果，推荐24 h平均血糖值<6.6 mmol/L，而24 h血糖≥7.8 mmol/L及≤3.9 mmol/L的时间百分率分别<17%（4 h）、12%（3 h）；平均血糖波动幅度（MAGE）及血糖标准差（SDBG）分别<3.9mmol/L和1.4mmol/L作为中国人动态血糖正常参考值标准。同时，初步分析表明24 h平均血糖值与HbA1c具有良好的相关性，其中HbA1c 为6.0%、6.5%及7.0%时，对应的CGM的24h平均血糖值分别为6.6、7.2和7.8mmol/L。
3.解读动态血糖图谱及数据的注意点：（1）在解读结果时应着重分析血糖的波动规律和趋势，并尽量查找造成血糖异常波动的可能原因，而不是“纠结”于个别时间点的绝对血糖值。（2）每次的监测数据仅反映既往短时间（如72h）血糖控制情况，不能将此时间窗扩大化。（3）推荐采用“三步法”标准分析模式解读动态血糖图谱及数据，简要而言，即第一步分析夜间血糖，第二步看餐前血糖，第三步看餐后血糖，每个步骤先观察低血糖、后看高血糖，并找到具体的原因以指导调整治疗方案。
《中国血糖监测临床应用指南》要点
