（六）毛细血管血糖的局限性
采血部位局部循环差，如休克、重度低血压、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、重度脱水及水肿等情况下，不建议使用毛细血管血糖检测；针刺采血可能引起患者不适感；操作不规范可能影响血糖测定结果的准确性；监测频率不足时，对平均血糖、血糖波动或低血糖发生率的判断应谨慎；过于频繁的监测可能导致一些患者的焦虑情绪。
二、HbA1c
HbA1c是反映既往2～3个月平均血糖水平的指标，在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。
（一）HbA1c的检测方法
（二）HbA1c测定的标准化
（三）HbA1c的临床应用
1.评估糖尿病患者的血糖控制状况：根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》的建议，在治疗之初至少每3个月检测1次，一旦达到治
疗目标可每6个月检测1次。HbA1c测定应采用可溯源到DCCT曾使用的方法进行。
2.诊断糖尿病：以往由于HbA1c的检测不够标准化，故不推荐用于诊断糖尿病。
（四）HbA1c检测的优势
1.无需患者空腹，可以任意时间采血，不受进餐影响。
2.较静脉血糖更能反映长期的血糖情况，且不受短期饮食、运动等生活方式变化的影响。
3.HbA1c实验室检测方法正在开始标准化。
4.一些非血糖因素影响HbA1c而引起的误差少见，如血红蛋白病。
（五）影响HbA1c检测结果的因素
1.血红蛋白的更新速度对HbA1c数值的影响
2.药物
3.种族差异
4.样本贮存时间与温度
5.某些疾病状态
6.妊娠
（六）HbA1c的局限性
检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”，不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波动的特征。
三、GA
糖化血清蛋白（GSP）是血中葡萄糖与蛋白（约70%为白蛋白）发生非酶促反应的产物。。由于白蛋白在体内的半衰期较短，17～19 d，所以GSP水平能反映糖尿病患者检测前2～3周的平均血糖水平。GSP 检测法特异性差，目前有逐渐被GA 取代的趋势。
GA是在GSP基础上进行的定量测定，是利用血清GA与血清白蛋白
的百分比来表示GA的水平，去除了血清白蛋白水平对检测结果的影响，因此较GSP更精确，近年来开始在临床逐渐得到推广应用。
1.GA的检测方法
2.GA的正常参考值
3.GA的临床应用
(1)评价短期糖代谢控制情况：GA对短期内血糖变化比HbA1c敏感，通常认为GA测定可反映患者近2～3周内的平均血糖水平，是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标，尤其是对于糖尿病患者治疗方案调整后疗效的评价，比如短期住院治疗的糖尿病患者，GA可能比HbA1c更具有临床参考价值。
(2)筛查糖尿病：GA 同样适合于糖尿病的筛查，GA≥17.1%时可以筛查出大部分未经诊断的糖尿病患者。
(3)GA与糖尿病并发症：已有证据表明GA作为一种重要的糖基化产物，与糖尿病肾病、视网膜病变及动脉粥样硬化等慢性并发症具有良好的相关性。
4.GA检测的优势：对于进行血液透析等影响到红细胞寿命的糖尿病患者，HbA1c测定常被低估，而此时GA测定不受影响。因此，GA较HbA1c更能反映血糖控制的情况。
5.影响GA检测结果的因素
（1）血白蛋白的更新速度对GA结果的影响
（2）体脂含量
（3）甲状腺激素
6.GA检测的局限性
相对于HbA1c来说，GA反映较短时间内的血糖控制水平，且目前尚缺乏有关GA与糖尿病慢性并发症的大样本、前瞻性研究，因此临床上对于长期血糖控制水平的监测，GA的使用应该谨慎。GA不能反映血糖波动的特征。
四、1,5-AG
1,5-AG是呋喃葡萄糖的C-1脱氧形式，其含量在多元醇糖类中仅次
《中国血糖监测临床应用指南》要点
