护理安全承诺书
护理安全教育、管理制度（护理事故防范预案）
为了进一步贯彻落实《医疗事故处理条例》，本着重在预防、主动应对的原则，特制定护理安全管理制度。护理管理人员要认真落实，严加防范，确保护理安全。
（一）全体护理人员要认真学习《医疗事故处理条例》及相关配套文件，严格遵守有关法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规和医院的规章制度，明确岗位职责，强化法规意识，提高业务技能，规范护理行为，防范护理缺陷和事故。确保护理安全。
（二）护理管理人员应加强对所属人员的培训教育，增强防范意识。
1、培训人员
（1）在职的全体护理人员。 （2）每年新上岗工作的护理人员。 （3）进修生和实习生。 2、培训内容‘
（1）《医疗事故处理条例》及相关法律法规。 （2）医院的诊疗护理常规。
（3）医院各项规章制度，护理人员岗位职责，主要护理工作制度，重点培训《护理安全管理制度》、《护理不良事件报告制度》，观看护理安全教育录像片。
3、培训方式
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（1）以各科室护理组为单位，定期对所属护理人员进行培训、教育和考核，结合临床工作中存在的安全隐患和事故苗头，举一反三，强化安全防范意识；
（2）护理部对每年新上岗工作的护理人员上岗前进行集中培训教育。
（3）护理部每年组织在岗护理人员进行一次护理安全相关制度的考核。
（三）严格护士持证上岗制度，本院在岗护理人员必须持有中华人民共和国护士执业证书和相关资格证书，并完成注册等规定手续，没有相关证件或手续不全，不得独立上岗。
（四）各科室要严格执行医疗护理技术操作常规，认真落实值班及护理交接班制度、查对制度、护理文书书写与管理规范、静脉输液管理规范、褥疮预防与监控制度、药品管理制度、护理新技术管理制度，护理质量标准和护理不良事件登记报告制度。护理部、各科室护士长，对上述制度的执行和落实情况进行经常性的督查，发现问题，进行及时，有效地整改，将护理缺陷降至最低水平，杜绝护理不良事件的发生。
（五）本着重在预防，主动应对的原则，在执行《医院医疗事故防范及处理预案》，《护理安全管理制度》、《护理不良事件登记报告制度》的同时，结合医院、广东省和医护常规要求，特制定《护理事故防范预案》，临床各科室要认真组织学习并严格执行。
预防打错青霉素
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（一）注射青霉素前，必面下达青霉素皮试医嘱，在外院或门急诊已做过皮试，到我院需重新做青霉素皮试。
（二）停药三天以上或更换药物批时，必须重做过敏试验方可再用药。已知有青霉素过敏史者，禁止作过敏试验。
（三）正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注射剂量及试验结果的判断应正确无误。
（四）转录青霉素医嘱时，必须查对文字记载的阴性皮试结果后方可转录于分类执行单上。
（五）对于青霉素皮试阳性者和有青霉素过敏史的患者，护士必须完成如下工作
1、在体温单皮试栏用红笔注明“青霉素皮试（+）” 2、在病历夹内侧用红笔注明“青霉素皮试（+）”； 3、在医嘱本上该条医嘱后用红笔注明阳性结果；
4、在执行单（输液单、肌肉注射单）上，该患者治疗内容的最后一行用红笔写上 “青霉素（+）”。
5、由执行护士告知经管医师，病人及家属。
（六）青霉素应现配现用。注射青霉素时，必须携带肾上腺素一支，以备急用。每次注射青霉素前，护士必须告知患者，并认真核对床号，姓名。注射青霉素后，并观察30分钟，以防迟发性过敏反应的发生。
（七）门诊、急诊药物皮试医嘱执行后必须由做皮试和观察皮试结果的护士按照“观察结果/做皮试者”的格式签名。皮试结果阳性
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者由观察结果的护士用红笔在病历上该条医嘱后注明（+），并按要求做好相关标志。
（八）门诊、急诊执行肌肉注射青霉素医嘱后，护士必须告知患者在注射室观察30分钟，患者无反应后方可离院。
预防输错血
（一）接到输血申请单时，必须核对床号、姓名，性别，住院号，在空试管上认真填写患者姓名，床号，病区。
（二）抽血型交叉必须由二名护士（或采血护士和值班医师）到患者床边，按照输血申请单共同核对床号，姓名后方可抽血，执行者和核对者同时在输血申请单反面和以“核对者‘执行者”的格式签全名。同时有两名以上患者需要备血，必须逐一分别采集血标本，禁止同时采集两位病人的血标本，以防差借。
（三）提血时必须携带病历与血库人员共同做好“三查”“十对”。“三查”即查血液的有效期，血液的质量和输血装置是否完好；“十好”即对病区，姓名，床号，性别，住院号，血袋号，血型，交叉配血试验结果，血的种类和血量，确认正确无误，在交叉配血试验单上由核对者签名后方可领回病房。实习生不能单独提血，应由护士或医师凭提血单取血，一人不得同时提取二名受血者的血。
（四）输血时必须按照“三查”“十对”标准，由二名护士（或输血护士和值班医师）再次核对，并同时在医院输血申请单反面上以“核对者/执行者”的格式签时间、签全名，如遇到特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放入病区普通冰箱内。
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（五）如用库存血，必须认真检查库血质量。如血浆变红，血红胞呈暗紫色，界线不清，提示有溶血的可能。不得使用，输入血液内不得随意加入其他药品，以防血液变质，。凡输入两名以上献血员之血液时，两者之间应输入少量生理盐水。
（六）开始输血时，应观察2-3分钟后再离开患者，在输血的全过程中必须严密观察输血反应，如发生严重反应，应立即停止输血，遵医嘱用药，给予相应的护理措施，通知血库，并保留残余血以供检查分析原因。
（七）输血后血袋保留24小时，以备发生迟发性输血反应时作检验标本之用，血袋应退还输血科。
预防发错药
（一）药剂人员为患者配药时，必须凭有处方权的医生开具的正确处方。药剂人员接到处方时，必须认真核对患者姓名、性别、年龄、药名、浓度、剂量、方法、时间。
（二）处方书写内容或字迹不清楚不能配药；
（三）对书写错误或有疑问的处方严禁配药，须及时与医生联系。 （四）已知是伪劣、过期、变质药品或属规定禁用的药品不能发放。
（五）严格执行贵重、麻醉，毒剧药品的配方规定，并严格控制发药量，领药护士必须凭麻醉，毒剧药品安瓿和处方方可领取药品。
预防输入含霉菌液体和输液应的发生
（一） 认真执行《静脉输液管理规范》
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护理安全教育、管理制度(护理事故防范预案)剖析
