马克思主义人学思想视角下的医疗服务与人文关怀
【摘要】
依据马克思主义中的观点，医疗服务应该体现“以人为本”的人学思想，是促进人与自然和谐、与医疗技术和谐、与社会和谐的基础。这就为医疗服务中的人文关怀提供了哲学依据。目前中国医疗纠纷频发、医患关系紧张客观反映了人们对社会、医院以及执法部门的不满。造成这种社会现象的原因之一是部分医疗相关部门未能深刻意识到医疗服务及人文关怀对人民的重要性，这种错误的认识加剧了各种社会矛盾。基于这样的情况，相关医务人员应该积极学习马克思主义中的人学思想，从而进行有效的医疗服务及人文关怀。最终目的是重新建立医患诚信、互信与守道经营的新型医疗新秩序，建立患者及医务人员之间互相尊重的氛围、严谨医术、审慎用药的学术氛围。 【关键词】 马克思 医疗服务 人文关怀 【Abstract】
According to the Marxist point of view, medical service should embody the human-oriented thought, which is the basis of promoting the harmony between human and nature, medical technology and society. This provides a philosophical basis for humanistic care in medical services. At present, the frequent medical disputes and the tense relationship between doctors and patients in China objectively reflect people's dissatisfaction with the society, hospitals and law enforcement departments. One of the reasons for this social phenomenon is that some medical departments fail to realize the importance of medical services and humanistic care to the people, which aggravates various social contradictions. Based on this situation, the relevant medical staff should actively study the humanities in Marxism, so as to provide effective medical services and humanistic care. The ultimate goal is to re-establish a new medical order of doctor-patient integrity, mutual trust and
road keeping operation, and establish an atmosphere of mutual respect between patients and medical staff, rigorous medical skills and prudent medication academic atmosphere. 【Key word】 Marxism medical service humanistic care
马克思主义哲学是广大无产阶级及受压迫群众翻身解放的思想武器、斗争指南，其中马克思主义人学是思想一项重要组成部分，是以人这一特殊社会存在物为研究对象，探讨其生存和发展的最一般规律的科学。当前医疗服务体系中一大重点是解决日益增多的医患纠纷问题。医患纠纷不断导致医患关系处于不和谐的紧张状态，这也成为社会中的一个不和谐因素。因此，我们当务之急是要建立新型的医学文化，构建沟通、信任、人道的医患关系。本文将利用马克思主义，尤其是其中的人学的眼光审视医疗服务的方方面面，发现问题，用此提醒广大医务人员以马克思人学等哲学为思想武器，建立完善的医疗服务体系，充分展现对患者的人文关怀。同时，也亟待构建医疗文明，对解决中国现今的医疗服务体系问题提供有益的指导与参考。
1. 马克思主义人学思想的精髓
马克思对人的认识是一个发展的过程，通过借鉴、思考、实践，逐渐形成自己的人学思想，这是一个漫长的过程。在时间的角度上看，马克思主义人学在实践唯物主义的基础上，完成了从抽象的人向现实的人的转化，完成了传统和新世界的人学的更替。这种人学更具有实践性、社会性、自然性、精神性和历史性，其最高境界就是追求人的全面而自由的发展。由此也看到了马克思对尊重生命、人性和人格的深刻解读。
马克思恢复了人在哲学中的重要地位，从价值观上强调了尊重人的观点，这其中也包括他对资产阶级人道主义中诸如人的尊严、价值、人权、个性、人的平等、自由等问题的重视和研究[1]。因此，马克思在倡导尊重生命的同时，更提出了要尊重人性和人格。马克思人学思想中的人一定是具有人性的，是社会历史中活动的人，应该是作为活动的主体，具有主体
性。马克思的一生致力于关心无产阶级、关注工人阶级的命运，他在批判资本主义异化劳动中的人学思想能给世人带来很多的思考。他始终强调的是人性、人的本质、人的主体性是一个有机的整体，尊重人性就是对生命的尊重。马克思说：“尊严就是能够表现人的主体品格并由此受到人们尊崇的主体地位。能够给人以尊严的只有这样的职业，从事这种职业时我们不是作为奴隶般的工具，而是在自己的领域内独立地进行创造”[2]。这种马克思的人学思想贯穿了尊重生命、尊重人性、尊重人格的全部内容。
党十七大及十八大均提出了用科学的发展观看待一切改革实践与问题的指导思想，特别提出与强调“以人为本”的发展核心，提出全面协调可持续发展的基本要求，提出统筹兼顾的发展的根本方法，这些都是马克思人学思想在中国社会改革实践中的具体体现。我们用马克思人学思想中的“精华”与“灵魂” 指导当今中国面临改革的攻坚阶段，用马克思主义的人学思想武装全体中国人的思想阵地，是中国人研习马克思哲学的正确选择；是中国理论工作者长期钻研与呼吁宣传的结果；是中国人性化执政理念逐步深入政府思维。 2. 中国医疗服务与人文关怀的现状
医学是关于人的科学，医学的存在即是为了解除人的病痛，这就体现了对人的关爱。医学发展至今，已经从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，这一转变，就突显了医学自身所包含的人文关怀内涵，也就是说医生作为医学的实施者，必需全方位地了解、研究、关心病人的身心状况、社会处境，才能真正有效解除患者的病痛。传统的医学模式单纯强调医学专业知识的学习，注重对诊疗技术的熟练掌握和科研能力的培养而忽视了对医疗服务中人文关怀内容的探讨。随着社会的发展，对医疗工作的要求不断提高，作为提供救死扶伤医疗活动主体的医院，必须注重医疗服务的改善，彰显其人文关怀的内涵。
2009年，国家卫生部在全国卫生工作会议上颁布《关于深化城市医疗体制改革试点指导意见》，该文件强调医生要树立“以病人为中心”的职业理念，规范医疗行为，改善服务
态度，提高医疗质量，降低医疗费用。随后，卫生部和国家中医药管理局继续在全国范围内深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医疗改革活动。目前，我国的医疗改革事业已经取得了一定成就，基本上实现了医保和新农合的全面覆盖。但是近来，医患关系问题愈演愈烈。医疗纠纷案件层出不穷，是下一步医疗改革的重点问题。虽然从中央到地方的各级政府及相关部门都采取了一系列的应对措施，但是成效仍然不是十分的明显，有一些地方还面临加剧的趋势。其中“2004年至2008年全国法院一审受理医疗事故损害赔偿案件分别是8854、9601、10248、11099、13875件”[3]，由此可以看出2008年比2004年增长了将近六成。特别需要指出的是，部分地区发生了严重的患者伤害医生的恶性暴力事件，这不仅为医院带来了负面影响，更使得医生与患者之间的关系变得越来越紧张。分析这一系列频繁发生的医疗纠纷案件，发现由于技术原因而引起的案件比例很小，大部分的案件是由于患者在就诊过程中未能受到充分的人文关怀。
中华医院管理学会维权部曾就医疗纠纷问题，对全国326加各级各类医院进行了一次较为全面的调查。这326家医院中，一年内有98.4%的医院发生过医疗纠纷。对于医疗纠纷发生的因素，63.5%的被调查者认为是因为“全民法律意识、维权意识增强”，49.5%认为是因为“医院服务态度不好”。另外一项调查显示，医患纠纷40%以上与医务人员的情感、爱心、同情心、责任感和法治意识有关。这说明相当有一部分医务人员对医患关系的重要性缺乏应有的重视，忽视与患者的沟通，根本原因是人文修养的缺乏。医疗行业一方面是社会文明的窗口，医疗服务质量从一个侧面反映了社会文明程度；另一方面，医院作为经营实体，医疗服务质量关系着自身的生存与发展。专业人员的人文素养在很大程度上关系着医疗服务质量的优劣。因此，要成为一名让病人满意的医生，不仅要有精湛的技术，而且要善于用病人沟通、富有爱心。人性丰满；作为医院，要“以人为本”，处处为病人着想，为病人提供周到的服务。
人文关怀体现于医疗服务的方方面面，并非高不可攀，关键在于观念的转变。不少医院已开始认识到提供人文关怀的重要性，他们的许多做法都值得借鉴，给同行提供了一种思路。例如，北京友谊医院急诊科急患者所急，想患者所想，为患者提供一站式服务，科内各种常规化验、X光、超声检查设备一应俱全，病人不用出科就能完成急救所需的检查，使得患者能得到尽快的救治；某些医院严格实行医患谈话制度，如入院谈话、入院72小时谈话、术前谈话等，使得病人及其家属能实时了解病情变化和治疗进展，消除了病人的诸多疑虑，密切了医患关系。这些都能在细微之处折射出医院“以人为本”的服务、经营理念，在细心、周到的服务中使得患者体验到人文关怀的温馨。 3. 构建文明医疗服务体系
医疗文明的构建，是中国人道德建设的一个行业表现，是精神文明建设、道德建设的重要组成部分之一。按着马克思人学的观点，医学文明应该体现“以人为本”的人学思想，“这种思想，是科学发展观中以人为本思想的理论基础，是指导我们正确认识科学发展观内涵的依据，是促进人与自然和谐、社会和谐的方向灯”[4]。这就为文明医疗服务体系的构建提供了哲学依据。文明的医疗服务体系及人文关怀体现了人类文明中的人道主义精神。医德医风是医疗行业从业人员的行为规范，是“救死扶伤、以人为本”人道主义精神的具体阐释。因为“天覆地载、万物悉备、莫贵于人”，所以尊重人、爱人、济人是医疗行业特殊的职业操守。医护人员守德守道是医患和谐之本。
探讨重新构建文明的医疗服务体系的方针，首先要教育医疗服务体系的主要组成部分——医护人员，深刻研读马克思主义哲学，因为“马克思的哲学是以人为本的哲学。随着对于马克思人学思想研究的不断深入，这已经成了中国哲学界的基本共识”[5]。医护人员学习这种哲学，对于医疗实践是最有指导意义的事情。医务人员应该做到三种尊重：尊重生命、尊重人性、尊重人格。尊重生命、敬爱生命是第一层次的要求，以生命的至高无上为出发点，
马克思主义人学思想视角下的医疗服务与人文关怀
