体外循环术后高血糖的研究现状

体外循环术后高血糖的研究现状

程 翔△(综述)，李增棋※(审校)

【摘 要】摘要:高血糖是心脏大血管术后常见的不良因子，目前研究可知机体内外许多因素参与了其发生过程。大量研究显示体外循环术后高血糖与术后患者心、脑、肺等多脏器并发症的发生以及不良预后存在密切关系。及时监测血糖水平并合理应用胰岛素对其进行有效控制可明显降低术后并发症的发生率及围术期患者病死率，对术后患者的预后具有重要意义。 【期刊名称】医学综述 【年(卷),期】2012(018)007 【总页数】3

【关键词】关键词:心脏手术;体外循环;高血糖

应激性高血糖作为心脏手术后的常见问题，其发生受多种因素的影响，但同时高血糖也与术后并发症的发生及预后密切相关［1］。研究表明，术后血糖已成为与神经系统并发症有关的唯一指标，并且与呼吸系统并发症密切相关［2］。因此，深入了解高血糖发生的机制，对于术中及术后监测血糖水平有重要意义。

1 体外循环致血糖升高的机制

1.1 术前血糖代谢水平 患者术前血糖的代谢特点可以影响体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)术后血糖的水平。张彦等［3］对95例心脏手术患者进行了术前糖代谢的研究，其中术前糖代谢水平正常者占48.4%，糖耐量减低者占50.5%，两组对照发现术前糖耐量减低组患者发生血糖调节受损的比例较糖代谢正常组患者高，且差异有统计学意义。研究还发现，术前应激性高血糖与糖耐量异常的发生可能与胰岛素抵抗有关，且若予积极改善患者术