吸痰操作及评分标准
分项目 评价内容 值 分 目的 清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅 1、核对医嘱,评估病人的病情、治疗、呼吸情况,听诊有无 痰鸣音。 评估 2、口、鼻腔粘膜是否正常,有无鼻中隔弯曲,是否有义齿。 10 3、病人的合作程度,并解释操作目的。 4、负压吸引器的性能,电源电压与吸引器是否相吻合。 1、护士:洗手,戴口罩,铺无菌盘。 盐水)、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板。 治疗车上:一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听 诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶(二层)。 携用物至床旁,核对病人。(5分) 1、吸痰前:(10分) 打开吸引器,调节压力; 连接吸痰管并试吸是否通畅; 60 5 5 得准备 2、用物:电动吸引器,无菌盘内备无菌碗(碗内盛无菌等渗操 关闭吸引器,加大吸氧浓度2分钟。 检查病人的口腔,取下活动义齿; 作 病人头部转向操作者,昏迷病人协助张口。 2、吸痰:(25分) 流 阻断负压,吸痰管插入口或鼻腔;(口腔插入15cm,鼻腔25cm) 左右旋转,上提退出,每次吸引不超过10--15s,抽吸小桶内程 含氯消毒 剂少许,吸痰管置下层小桶内。 同法吸痰数次,总时间不超过3分钟。 观察病人面色及呼吸情况。 3、吸痰后:(5分) 擦净面部及口、鼻分泌物; 观察粘膜有无损伤。 4、 安置病人(5分) 5、 终末处理(5分) 6、 洗手,记录(5分) 1、 吸痰器贮液瓶吸出液不要太满,及时倾倒。以免损坏机 器,瓶内 应放少量含氯消毒剂,使痰液不黏附在瓶底,便于清洗。每个 病人用后 注 的贮液瓶和吸引管应消毒后备用。 意 2、 每次吸痰时间一般不超过15秒/次,间隔数秒。 事 3、 压力调节:成人300 mmHg~400mmHg 项 4、 痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法,以提高吸痰 效果 5、吸痰前后加大吸氧浓度2分钟,维持血氧饱和度。 10 6、吸痰过程中注意观察生命体征,如有异常停止操作。 7、昏迷病人先吸口、鼻分泌物,用过的吸痰管必须更换后方可进行 气管吸痰。 8、吸痰盘24小时更换1次,每吸痰1次,更换1根吸痰管。 评 1、 病人和家属理解吸痰的必要性。 价 2、 病人呼吸道分泌物被及时吸净,气道通畅,缺氧改善。 10 3、 及时发现病人病情变化。 专家签名:____________检查时间:_______年____月___日