山东医学高等专科学校家庭经济困难学生认定表
系部： 班级： 学号： 学生本人基本情况姓 名 身份证号 历年获资助情况 家庭人口 人均年收入 性别 政治面貌 联系电话 元 入学前户口所在地 民族 学生陈述申请认定理由民主评议认定决定
申请原因： 建档立卡? 识别标准：国家标准? 省定标准? 城乡低保家庭□ 低保证编号： 农村特困救助供养□ 农村特困救助供养证编号： 残疾人□ 残疾证编号： 无劳动能力□ 有劳动能力而未就业□ 患重特大疾病□ 遭受自然灾害□ 遭受意外事故□ 孤儿□*- 烈士子女□ 其他特殊原因□ 具体原因： （符合选项用“√”标注，并在“具体原因”中详述） 学生签字： 年 月 日 □A.特殊困难 班 □B.困难 级陈 推述 荐理□C.一般困难 档由 次 □D.不困难 评议小组组长签字： 年 月 日 经评议小组推荐、本系部认真审核后， 系部□ 不同意评议小组意见。调 整为 。 意见 认定工作组组长签字： 年 月 日 □ 同意评议小组意见。 经学生所在系部提请，本中心认真核实 □ 同意认定工作组和评议小组意见。 学校学生□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 资助管理 。 机构意见 年 月 日 （加盖部门公章）
山东医学高等专科学校家庭经济困难学生认定表
