常用急救药品 一、 中枢神经兴奋药 尼可刹米(可拉明
[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运 动中枢也有微弱兴奋作用。 用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、 麻醉药 及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量:肌注或静注, 0.25~0.5g/次,必要时 1~2小时重 复。极量:1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震 颤及惊厥。 山梗菜碱(洛贝林
[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。 用 于新生儿窒息、 吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒, 一氧化碳中毒 以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量:肌注或静注, 3mg/次,必要时半小时重复。极量 20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起 心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、 抗休克血管活性药 多巴胺
[药理及应用]直接激动 α和 β受体,也激动多巴胺受体,对不同受 体的作用与剂量有关:小剂量 (2~5μg/kg? min 低速滴注时,兴奋多 巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿 量。同时激动心脏的 β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程 序的正性肌力作用;中等剂量 (5~10μg/kg? min 时,可明显激动 β1
受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也激动 α受体,使皮肤、黏 膜等外周血管收缩。大剂量 (>10μg /kg·min 时,正性肌力和血管收 缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中 正性肌力和肾血管扩张作用占优势。 用于各种类型休克, 特别对伴有 肾功能不全、 心排出量降低、 周围血管阻力增高而已补足血容量的患 者更有意义。
[用法]常用量:静滴, 20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml 中,开始以 20滴 /分 , 根据需要调整滴速 , 最大不超过 0.5mg/分。
[注意]1. 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大 剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2. 高血压、心梗、甲 亢、糖尿病患者禁用。 3. 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4. 输 注时不能外溢。
肾上腺素(副肾素
[药理及应用]可兴奋 α、 β二种受体。兴奋心脏 β1-受体,使心肌 收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋 α-受体,可收缩皮 肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋 β2-受体可松驰支气
管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮 喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
[用法]1.抢救过敏性休克:肌注 0.5~1mg/次,或以 0.9%盐水稀 释到 10ml 缓慢静注。 如疗效不好, 可改用 2~4mg 溶于 5%葡萄糖液 250~500ml 中静滴。 2.抢救心脏骤停:1mg 静注,每 3~5分钟可 加大剂量递增 (1~5mg 重复。 3. 与局麻药合用:加少量 (约 1:200000— 500000 于局麻药内(<300μg 。
[注意]1. 不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射 时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致 死。 2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血 容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药:[间羟胺 ](阿拉明
去甲肾上腺素
[药理及应用]主要激动 α受体,对 β受体激动作用很弱,具有很强 的血管收缩作用, 使全身小动脉与小静脉都收缩 (但冠状血管扩张 , 外周阻力增高, 血压上升。 兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺 素弱。临床上主要利用它的升压作用,静滴用于各种休克(但出血性 休克禁用 ,以提高血压,保证对重要器官(如脑的血液供应。 [用法](1静滴:可用 1~2mg 加入生理盐水或 5%葡萄糖 100ml
内静滴, 根据情况掌握滴注速度, 待血压升至所需水平后, 减慢滴速, 以维持血压于正常范围。 (2口服:治上消化道出血,每次服注射液 1~3ml (1~3mg , 1日 3次,加入适量冷盐水服下。
[注意](1抢救时长时间持续使用本品重要器官如心、肾等将因毛 细血管灌注不良而受不良影响,甚至导致不可逆性休克, 。 (2高血 压、 动脉硬化、 无尿病人忌用。 (3 本品遇光即渐变色, 应避光贮存, 如注射液呈棕色或有沉淀,即不宜再用。 (4不宜与偏碱性药物如磺 胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射,以免失效(5浓度高时,注射局部 和周围发生反应性血管痉挛、 局部皮肤苍白, 时久可引起缺血性坏死, 故滴注时严防药液外漏, 滴注以前应对受压部位 (如臀部 采取措施, 减轻压迫(如垫棉垫 。
异丙肾上腺素
[药理及应用]主要激动 β受体,①扩张支气管:作用于支气管 β2肾上腺素受体 , 使支气管平滑肌松弛 , 抑制组胺等介质的释放。 ②兴奋 β1 肾上腺素受体 , 增快心率、增强心肌收缩力③扩张外周血管,减 轻心 (左心为著 负荷,以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。 用于治疗支气管哮喘、心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、 心搏骤停。
[用法]1.成人常用量①气雾吸入,以 0.25%气雾剂每次吸入 1— 2揿,一日 2-4次,喷吸间隔时间不得少于 2小时。②舌下含服,每 次 10-15mg ,一日 3次。③救治心脏骤停,心腔内注射 0.5— 1mg 。
④三度房室传导阻滞, 心率每分钟不及 40次时, 可以本品 0.5— 1mg 加在 5%葡萄糖注射液 200— 300ml 内缓慢静滴。
2. 小儿常用量 (婴幼儿除外 ① 0.25%喷雾吸入; ②舌下含服:每次 2.5— 10mg ,一日三次。
3.极量舌下给药一次 20mg ,一日 60mg ;喷雾吸入一次 0.4mg ,一 日 2.4mg 。 [制剂与规格 ]盐酸异丙肾上腺素片 10mg 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml :1mg
[注意]不良反应有:口咽发干、心悸不安,舌下含服可引起周身反 应,同时常有口腔溃疡。高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动 脉供血不足、糖尿病等患者慎用。冠心病 , 心肌炎及甲亢患者禁用。
三、强心药
西地兰(去乙酰毛花甙
[药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房 结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心 衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
[用法]常用量:初次量 0.4mg ,必要时 2~4小时再注半量。饱和 量 1~1.2mg 。 [注意]1. 不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、 绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。 2. 急性心肌炎,心梗患者禁用; 并禁与钙剂同用。
四、抗心律失常药 利多卡因
[药理及应用]在低剂量时,促进心肌细胞内 K+外流,降低心肌传 导纤维的自律性, 而具有抗室性心律失常作用。 用于室性心动过速和 室早。
[用法]静注:1~1.5mg/kg/次(一般用 50~100mg/次必要时每 5分钟后重复 1~2次。静滴:取 100mg 加入 5%葡萄糖 100~200ml 中 静滴,静速 1~2ml/分。总量<300mg 。
[注意]1. 不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经 系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、 心动过缓、 传导阻滞等心脏毒性症状。 2. 阿 -斯氏综合征、 预激综合征、 传导阻滞患者禁用。 肝功能不全、 充血性心力衰竭、 青光眼、 癫痫病、 休克等患者慎用。
五、降血压药 硫酸镁
[药理及应用]注射后,过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感 神经冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降,特点为降压作用快 而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血 压危象等。
[用法]常用量:25%硫酸镁 10ml/次,深部肌肉注射(缓慢 。
[注意]1. 注射速度过快或用量过大,可引起急剧低血压、中枢神经 抑制、呼吸抑制等(钙剂解救 ; 2. 月经期、应用洋地黄者慎用。
六、血管扩张药 硝酸甘油
[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉和动脉,对舒 张毛细血管后静脉(容量血管比小动脉明显。对冠状血管也有明显 舒张作用,降低外周阻力, 减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗 及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。
常用急救药品
