妊娠期肾绞痛的急诊诊疗体会
李子存;张超
【摘 要】目的 探讨妊娠期合并肾绞痛的急诊诊疗方法.方法 对27例妊娠合并肾绞痛的患者临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者经B超检查发现结石,所有患者均先行抗炎、解痉等保守治疗,其中24例患者治疗效果满意.2例保守治疗效果欠佳,出现顽固性肾绞痛,局醉下行经膀胱双J管置入,术后肾绞痛及积水症状消失.26例患者顺利度过围产期,母婴平安;1例早期患者由于合并严重上尿路感染、发热,家属选择终止妊娠.结论 B超为妊娠合并上尿路结石首选诊断方法,对绝大多数患者行保守治疗安全有效,保守治疗不满意时可考虑行经膀胱双J管置入术. 【期刊名称】《宁夏医学杂志》 【年(卷),期】2013(035)006 【总页数】2页(P563-564) 【关键词】妊娠;肾绞痛;急诊诊治 【作 者】李子存;张超
【作者单位】宁夏中卫市人民医院急诊科,宁夏,中卫,755000;宁夏医科大学总医院泌尿外科,宁夏,银川,750004 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
醋酸配成的试剂易形成 晶体等条件限制 ，导致假 阳性率高。胶体金单克隆抗体免疫法是世界卫生组织和世 界 胃肠镜检查协会推荐作为粪便隐血实验的一种较 为确
认的方法‘ 1]。具有极高的灵敏度 ，一般可检 出人 Hb 的最低量为
1.54mg/L[2J ，异种动物血及化学法常见 的干扰物均不受影 响 ， 具有很 高 的特异 性 。 但该方法也存在一定缺陷 ，如血红蛋 白浓度过高时 ， 反而会出现假阴性结果 ，这是 由于单克隆抗原抗体 反应中，过量 的血红蛋 白会导致反应体系 中的抗原 过剩 ，出现前带现象。 本文 62 例柏油便组标本检测 结果 中有 20 例检测为阴性 ，经 50N100 倍稀释后有15例出现 阳性 ，原 因应属于此前带现象。 有报道称 约 40% ~50%的上消化道 出血患者 ，胶体金法检测便潜血为阴性‘ 3]邻联 甲苯胺化学法 ， 可 检 出人 Hb 的最低量 为154mg/L[2l ，敏感性较高。 但如摄人外源性动物食品如含有 Hb 、 肌红蛋 白，其含铁血黄素的作用 可使 试验阳性 ； 大量生食蔬菜 ，其 中含有活性 的植物过氧 化物酶也可催化 H202 分解出现阳性反应 ，导致假阳 性反应出现 ， 因而该方法缺乏特异性和准确性 。 本 文118例非柏油便标本检测结果 出现 的 10 例 阳性 患者 ，经询问病史及用药史 ， 均 由饮食 、 药物等 因素 引起的假阳性反应 。 [ 参考文献][1] Young GP,St JohnDJ, WinawerSJ,et81.Choiceof fecal occultblood testsfor colorectalcancerscreening:recommendationsbasedon
performancecharacteristicsin populationstudies:aWHOand OMED
report[J].AmJ Castroenter01,2002,97(10):2499. [2]吴乾虎． 两种方法检测不同颜色及性状粪便潜血结果[J]． 临床检验杂志 ．2008,21(4) ： 252. [3]高茂馗，束国舫． 免疫法与化学法测定隐血的比较[J]． 临床检验杂志 ，2004,22(1)： 69. [收稿 日期] 2013- 02 -10责任编辑]王凯荣文章编号 ：1001 - 5949(2013) 06-0563 -0
2 ．经验 交 流·妊娠期 肾绞 痛 的急诊诊疗体会李子存 1 ， 张 超 2 [ 摘要] 目的 探讨妊娠期合并肾绞痛的急诊诊疗方法。 方法 对 27 例妊娠合并肾绞痛的患者临床资料进行回顾性分析。 结果 22 例患者经 B 超检查发现结石 ，所有患者均先行
抗炎 、解痉等保守治疗 ，其中 24 例患者治 疗效果满意。 2 例保守治疗效果欠佳，出现顽固性肾绞痛 ，局醉下行经膀胱双 J 管置入 ，术后 肾绞痛及积水症状消 失。26例患者顺利度过 围产期 ，母婴平安 ；l 例早期患者 由于合并严重上尿路感染 、 发热 ，家属选择终止妊娠。结论 B 超为妊娠合并上尿路结石首选诊断方法 ，对绝大多数患者行保守治疗安全有效 ，保守治疗不满意时可考虑行经膀胱双 J 管置入术。 [ 关键词 ] 妊娠 ；肾绞痛； 急诊诊治中图分类号]R692.4 [ 文献标识码 ]B妊娠期尿路结石致肾绞痛是妊娠妇女非产科急诊人院最常见 的原 因之一，对孕妇和胎儿 的危害不容忽视。 我院 自2005-2011 年急诊接收 的 27 例妊 娠合并肾绞痛患者 ，现将诊疗情况报告如下 。1资料与方法1.1 一般资料 ：本组患者 27 例 ，年龄 22~34 岁 ，平均 26.5岁 ； 妊娠 4 — 36 周 ，平均 27 周 。 均为单胎 ，早期妊娠 4 例 ， 中期妊娠 9 例 ， 晚期妊娠 14 例。 主要 症状为无明显诱 因突发腰腹部疼痛 ， 均伴有不 同程 度的恶心 、呕吐 、大汗淋漓症状。 2 例患者有发热 ，其 中高热 l 例（ 最高 40.2 ℃ ） ； 诱发不规则官缩 14 例 ； 左肾绞痛 15 例 ，右肾绞痛 12 例。 B 超检查提示所有[作者单位】 1． 宁夏中卫市人民医院急诊科，宁夏 中卫 755000 2 ． 宁夏医科大学总医院泌尿外科，宁夏 银川 750004患者均有不同程度肾盂和／ 或输尿管扩张积水， 明确 发现上尿路结石 21 例 ，单侧结石 20 例 ，双侧结石 l 例 ； 肾盂结石 4 例 ，输尿管结石 17 例 ，结石直径 0.4~1.0 cm 。 有 2 例 孕 前 因 肾绞 痛 诊 断 为 上 尿 路结石。1.2 检 查及诊 断 方 法 ：所有患 者入 院后 均行血 常规 、尿常规 、生化常规 、 泌尿系及胎儿多普乐彩色超 声检查 ，对发热者及尿常规提示感染者行尿细菌培 养检查。 B 超检查发现患侧有上尿路结石者可 明确 诊断 ，如 B 超检查未发现结石但有肾盂积水或／ 和输 尿管扩张 ，尿常规潜血 阳性亦可基本诊断。 对于急 诊B超检查未见异常，血尿常规化验结果是正常的 患者，查体如有 明显 肾区 叩击痛， 在排 除急性 阑尾 炎 、异位妊娠等情况下可行解痉止痛对症处理 ，亦可胶体金单克隆抗体免疫法
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