□□□□□□□□□ 问卷编码
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中国公民健康素养调查问卷
尊敬的朋友：
您好！为了解我国公民对健康知识、 信息、服务的获取能力和对健康生活方式、健康技能的掌握程度， 我们高兴地邀请您作为中国公民的代表接受调查， 请您提供看法与意见。
因而请您放心如实回答调查员的数据由计算机统
一处理， 本调查不记名，
提问。希望能够得到您的大力支持与合作。
调查地点：
______ 省 ______ 市______区（县）_______街道（镇） __________ 居委会（村） 首先，
我们想了解一下您的个人情况。选项编码 ） （请在选项上打“√” ，并将答案填入右侧的 □内
□ 1 ② 女性别：① 男001.
□□002周岁您今年002. □ 3 3. 您的民
族： ⑤蒙古族⑥其他 ②回族 ③满族④维吾尔族 ① 汉族 □您的文化程度：004. 4
① 不识字或识字很少② 小学③ 初中 ④
/
本科高中/ ⑥ 硕士及以上职高/中专⑤ 大专
□ 5 您现在的职业：5.
① 国家机关、党群
组织负责人 ② 企事业单位负责人 ③ 专业技术人员 ④ 办事人员和有关人员⑤ 农、林、牧、
渔、水利业生产人员 ⑦ 生产及运输设备操作工
人⑥ 商业和服务业人员 ⑨ 失业人员及下岗人员⑧ 学生 ? 其他⑩ 离退休人员农民工?
□ 6您的婚姻状况：006.
② 已婚⑤ 其他③ 丧偶① 未婚④ 离异
□
7 您是否从事的是医疗卫生方面的工作7
② 否①是
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□□008人（指每年在家居住半年以上）您的家庭常住人口数 ______008. □009 去年，您全家的平均月收入是多少？009.
① <500 元② 500 ～999 元 ③1000 ～1999 元④ 2000 ～ 4999 元
⑤ 5000 ～ 9999 元⑥ 10000 以上⑦不清楚 现在，我们想问您几个与健康有关的问题。
在日常生活中，每个人对“健康”都有着自己的理解，以下关于健康的说 101. ）□内 法，您持哪种态度？（请在选项上打“√” ，并将答案填入右侧的
□101a不知道赞成反对□101c
□③101b②健康就是身体强壮，没有身体上的疾病。①a.
③②身体很好的人，不需要注意健康问题。①b.
③②①身体越胖，说明身体越好c.
□打针比吃药好得快，生病了就应该尽量打针，
你认为这种说法：102. 102 ③不知道②错①对
□毫升对健康无害，你认为这种说法：200 健康
成年人一次献血103103. ③不知道①对②错
我国公民健康素养调查问卷
