替诺福韦酯治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的效果评价
赵波，张岸英，朱丹
【摘 要】摘 要 目的：对替诺福韦酯在治疗阳性慢性乙型肝炎时的效果进行系统性的评价。方法：从2016年3月至2017年10月于我院就诊的接受抗病毒治疗的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者中，选取92名进行研究，将其随机分为两组，试验组(替诺福韦酯)与对照组(阿德福韦酯)，每组各46名患者，在给药治疗后3月、6月、12月，检测试验对象肝功能、乙肝五项、HBV DNA等，确定不同时间内ALT(丙氨酸氨基转移酶)复常率、HBe Ag转阴率、以及HBV DNA转阴率。结果：两组患者的ALT复常率在治疗后3月与6月无显著差异，在治疗后12月存在显著差异；HBe Ag转阴率在研究期间对于试验组与对照组，均没有显著性差异；HBV DNA转阴率在治疗后3月内，两组患者的指标未出现显著差异，但6月与12月的检测结果表明试验组与对照组具有显著差异。试验组在治疗期间没有产生明显的不良反应，仅有1例肾功能损伤，而对照组肾功能损伤出现3例，胃肠道不良反应出现1例，没有出现精神上的不良反应，试验组明显低于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。结论：替诺福韦酯在治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎时，从ALT复常率以及HBV DNA转阴率来看，效果要优于阿德福韦酯，且随治疗时间延长，这种优势越明显。 【期刊名称】黑龙江医药 【年(卷),期】2024(032)001 【总页数】3
【关键词】替诺福韦酯;阿德福韦酯;HBe Ag阳性慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎简称慢性乙肝，由乙型肝炎病毒(HBV)感染导致[1]，在全球发病
率极高，大约有20亿人已经感染了该病毒，患有该疾病[2]，而在HBV感染后可以引发一系列的重症疾病，如肝细胞癌、肝功能衰竭尧肝硬化等，引起了65万/年的死亡病例[3]。我国属于慢性乙肝的高发地区，大约有3000万慢性乙肝患者[4]，而且由于该疾病属于一种传染率极高的疾病，传播途径广泛，包括体液传播、血液传播等，因此严重的危害着人民的健康状况[5]。因此对慢性乙肝进行早期有效的治疗非常重要，而治疗的关键是抗病毒，主要方式是使用药物治疗[6]。我国常用治疗慢性乙肝的药物主要包括阿德福韦酯、恩替卡韦等，近年来，替诺福韦酯在临床上的应用愈发广泛，逐渐演变为一种首选用药。本研究对比分析了替诺福韦酯与阿德福韦酯治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年3月至2017年10月于我院就诊的接受抗病毒治疗的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者中，选取92名进行研究，将其随机分为两组，试验组(替诺福韦酯)与对照组(阿德福韦酯)，每组各46名患者，具体分组及基线资料如表1所示，一般及基线资料不具有统计学差异(P>0.05)。 1.2 方法
对试验组患者给予替诺福韦酯，口服剂量为300mg/天，1次/天；对照组患者给予阿德福韦酯，口服剂量为10mg/天，1次/天，两组患者同时治疗48周。注意在研究治疗期间，对两组患者均不使用其他抗病毒药物。在治疗过程中，对患者的状况实现实时监测，若患者出现不良反应(如严重的胃肠道反应、病毒学突破、肾损害等)，则应及时调整治疗方案，针对出现的不良反应进行解救治疗，尽可能保证患者的安全。
1.3 检测指标
在治疗开始后的3月、6月、12月分别对患者的肝功能、乙肝五项、HBV DNA等，同时对患者的肾功能实时监测，记录患者副作用发生情况，主要包括肾功能、肠胃反应、精神状态(如乏力无神等)等。 1.4 统计方法
试验中所获得数据使用SPSS18.0进行处理，计量资料使用t检验法，计数资料使用x2检验，检验水准设置为P=0.05，P<0.05代表两组之间有统计学差异。
2 结果
2.1 肝功能
2组患者在短期治疗(维持3月、6月)时，ALT复常率虽然有差异，但是通过检验分析，差异无统计学意义(P>0.05)；而对于较为长期的治疗(维持12月)，ALT复常率存在显著性的差异(P<0.05)，如表2所示。 2.2 HBe Ag转阴率
表3结果表明无论是在治疗开始后3月、6月还是12月，虽然试验组的HBe Ag转阴率均高于对照组，但是统计学分析表明该种差异并没有意义。 2.3 HBV DNA转阴率
表4结果表明，治疗开始后短时间内(3月)，两组HBV DNA转阴率没有显著差异，但是在治疗开始后6月到12月，两组之间的转阴率出现了显著差异(P<0.05)。 2.4 副作用
如表5所示，试验组在治疗期间没有产生明显的不良反应，仅有1例肾功能损
替诺福韦酯治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的效果评价
