2017年护理部护理质量考核标准

由天下分享时间：2025/1/5 8:48:09 加入收藏我要投稿点赞

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*

第一部分护理管理考核标准（100分）

项目分值检查标准服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起执行力 5分到上传下达的作用。检查方法及扣分标准扣分得分查看护理会议记录本，缺一次扣1分；无记录此项不得分；提问护士对医院、护理部近期工作安排的相关内容是否了解，了解不全扣1分；不知道此项不得分。病区 10分管理实行规范化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、实地查看，及检查资料污洗间等设施齐全，各种物品定点、规范放置，帐物相符，定期清点；各种资料统一、规范。无账目本项不得分，清点不及时扣1分；物品放置混乱一处扣1分；资料未按规定整理、放置扣1分。查看资料，及落实情况。制度不健全扣2分；更新不及时扣2分；落实不到位每项扣2分。管理 10分制度管理制度、操作规范健全，能够根据病区特点制定适合病区的制度、管理办法，及时更新且落实到位。护士长 5分手册记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，并按时落实各项工作，及时总结。护士长月报表每月5号前上报护理部。查看记录资料。记录不及时、不准确、有漏项一处扣0.5分；计划未落实扣1分；月报表不及时上报每次扣1分检查 10分记录周计划 5分有护理质量管理小组，各小组每周活动不少于一次，并有记实地查看，及抽查护士知晓录。缺一次扣1分；记录不真实一次扣1分；无记录不得分。无计划不得分；落实不好一项扣一分。查看资料及提问有周计划，安排合理，落实到位。了解患者动态，熟知科内疑难、危重患者的病情及护理人员工作情况，并积极组织、参与、指导护理人员配合危重患者的抢救和治疗。落实 10分六查房创作编号：GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 六查房落实不到位扣3分，对病区内患者动态及危重患者病情不了解扣2分。岗位 10分岗位职责明确，工作流程合理，护理人力资源有效利用，无超范围执业，实行责任制整体护理，按实际情况做好弹性排查看排班本是否根据工作情况合理安排人力资源；岗位职责与实际职责班，落实能级对应，有相应工作流程及工作职责。工作是否相符。未实施责任制整体护理本项不得分；排班、流程及职责不合理每项扣2分。落实实习学生的带教工作，有切实可行的带教计划，并能按查看教学培训计划；查看带教记录，提问带教老师、学生。带教 10分计划完成带教任务。无计划扣5分、计划未落实扣5分，计划落实不好扣1分。护士长按时参加护士长例会及夜查岗，护理人员遵守劳动纪实地查看，及检查夜查岗材料。参会 5分律，按要求出勤，按时上下班。护士长例会迟到一次扣1分；无故缺勤一次不得分，夜查岗检查不认真扣1分；无故未参加夜值班此项不得分。护理人员服务主动、热情、周到，工作期间不佩戴手机，护士仪表、语言等符合《护理服务规范》要求，具有团结协作精神。询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题；及查看护士是否按规范要求着装，佩戴服务卡，工作期间不佩戴手机 ⑴病人反馈护士态度差扣2分护理 10分服务 ⑵发现问题未及时处理扣2分 ⑶病人有投诉（经调查情况属实）每人次扣5分 ⑷工作期间佩戴手机扣2分 ⑸工作服不规范、不整洁扣1分 ⑹上班期间浓妆艳抹扣1分；头发散乱、过肩扣1分 ⑺无佩戴服务卡扣1分人员 10分管理

有计划地检查各班次护理工作，物业人员管理符合病区内各实地查看项工作需要，陪人管理有序。一处不符合要求扣1分；

第二部分护理安全质量考核标准（100分）

项目身份识 6分别分值 6分检查标准在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份。实地查看。不符合要求扣2分/人次。实地查看。未使用腕带每人扣2分；其他每项不符合要求扣1分。实地查看。不符合要求全扣提问护士查对制度内容，并实地察看落实。 ① 回答查对制度不知晓扣2分；回答不完整扣1分用药查对 6分清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，查对有效。如不符合要求不得使用。 ② 执行每项不符合要求扣2分。实地察看。 ①检查漏项扣2分 ②不符合要求使用全扣。检查方法及扣分标准扣分得分能够按制度要求使用腕带，腕带信息规范、齐全，管理符合要求。 6分确认患者身份的方法符合要求（包括普通患者、无法陈述姓名的患者、无名氏等）。 6分护士熟知查对制度内容，执行医嘱时能够严格落实。