个体化心理护理联合中医辨证施护对高血压患者疗效及负性情绪的影响 - 图文

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临床心身疾病杂志　2020年9月第26卷第5期　　JClinPschosomDis,Se2020,Vol26,No.5yp.

·临床护理·　　影响△

张清蕊　刘　华　崔伟锋☆

个体化心理护理联合中医辨证施护对高血压患者疗效及负性情绪的

·论著·

【摘要】目的　探讨个体化心理护理联合中医辨证施护干预对高血压患者疗效及负性情绪的影响。方法　将9各40例高血压患者按随机数字表法分为观察组与对照组,5例。两组均给予常。干规护理,观察组在此基础上给予个体化心理护理联合中医辨证施护干预,观察4周,随访1a预前后比较两组患者血压水平,采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评定两组负性情绪,采用健康状况调查简表评定两组生活质量。干预后比较两组疾病知识掌握度及治疗依从性,随访1a比较两组并发症发生率。结果　干预后两组收缩压及舒张压水平均显著低于干预前(P<0.05),。干预后两组焦虑自评量表及抑郁自评量表或0.观察组较对照组下降更显著(01P<0.05),)。干预后两组健评分均较干预前显著下降(观察组较对照组下降更显著(P<0.01)P<0.01

)。干预后观察组疾病知识掌握率及治疗依从率均显著高于对照组()。随访1a观作者简介:张清蕊,女,0.01P<0.01护师,科副主任。主要研究成果:发表专业论文多篇。研究方向:临床护理及医院医保管理。

)。结论　个体化心理护理联合中医辨证施护可以察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.01有效改善高血压患者的负性情绪,稳定血压,提高生活质量。:/doi10.3969.issn.1672-187X.2020.05.041j【中图分类号】文献标识码】AR544.1　【

,康状况调查简表各项评分均较干预前显著升高(观察组较对照组升高更显著(P<0.01)P<

汉族,本科,主管40岁,

【关键词】高血压;个体化心理护理;中医辨证施护;负性情绪;生活质量

EffectsofindividualizedpscholoicalnursinombinedwithyggctraditionalChinesemedicinesndromedifferentiationandnursininterventiononygtheefficacndneativeemotionsofpatientswithhertensionyagyp

☆Zhaninrui,LiuHua,CuiWeiengQgfg(AiliatedHositaloenanAcademraditionalChineseMedicine,Zhenzhou450004,ffpfHyofTgHenan,China)

sndromedifferentiationandnursinnterventionontheefficacndneativeemotionsofpatientswithygiyag

☆Corresondinuthor:CuiWeienEmail:642596880@qcom)pgafg(q.【】AbstractObective　ToexloretheeffectofindividualizedpscholoicalnursinombinedwithTCMpyggcj

,thebasisofthistheobservationgrouasgivenindividualizedpscholoicalcarecombinedwithtradi-pwyg

,tionalChinesemedicinesndromedifferentiationinterventionfor4weeksofobservationfollowedufor1yp,a.Beforeandaftertheinterventionthebloodpressurelevelsofthetwogrouswerecomared.SASandpp

,SDSwereusedtoassesstheneativeemotionsofthetwogrousandSF-36wasusedtoassessthequalitgpy

,Afterinterventionthesstolicanddiastolicbloody

hertension.Methods　90patientswithhertensionweredividedintoobservationgroundcontrolypyppa

,rouccordintorandomnumbertablemethod45caseseach.Bothgrousweregivenroutinecare.Ongpagp

,oflifeofthetwogrous.Afterinterventioncomarethetwogrousofdiseaseknowledeandtreatmentpppg

,comliance.After1afolloweducomaredtheincidenceofcomlicationsbetweenthetwogrous.Results　ppppp

)2017ZY1010医院

河南省中医药科学研究专项课题(编号△基金项目:

作者单位:河南·郑州)河南省中医药研究院附属450004(:崔伟锋(☆通讯作者:Email642596880@q.com)q

ressurelevelsofthetwogrousweresinificantlppgy

lowerthanbeforetheintervention(P<0.05or

),0.01andtheobservationgrouecreasedmorepd

)sinificantlthanthecontrolrouP<0.05.Aftergygp(

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,interventiontheSASandSDSscoresofthetwogrousweresinificantlowerthanbeforeinterventionpgyl())P<0.01.TheobservationgrouecreasedmoresinificantlthanthecontrolrouP<0.01.Afterpdgygp(

,interventiontheSF-36scoresofthetwogrousweresinificantliherthanbeforeintervention(P

)theobservationgrouassinificantllowerthanthatinthecontrolrouP<0.01.Conclusions　Per-pwgygp(thequalitflife.yo

【】H;;T;KewordsertensionindividualizedpscholoicalcareCMsndromedifferentiationandnursinypygygy

;neativeemotionsualitflifegqyo

好发于老年人群中,　　高血压是临床常见的心血管疾病,

且逐渐呈现年轻化的趋势,高血压的治疗周期长,患者经济

,负担重[因此,在治疗的过程中,患者常常伴有沉重的心理

),)0.01theobservationgrouincreasedmoresinificantlhanthecontrolrouP<0.01.Afterinter-pgytgp(,ventionthediseaseknowledeandtreatmentcomliancerateintheobservationgroueresinificantlgppwgysonalizedpscholoicalcarecombinedwithTCMsndromedifferentiationandandnursininterventioncanygyg

,,effectivelimrovetheneativeemotionsofhertensionpatientsstabilizebloodpressureandimroveypgypp

指导患者低盐低脂饮食,戒烟酒,多进食含蛋白质丰富的食物,适当运动,增强体质。帮助患者了解血压波动规律和影响因素,讲解干预方法、注意事项、预后等基本知识和内容。观察组在此基础上给予心理护理联合中医辨证施护干预,具()体内容主要为:每天与患者进行沟通和交流,对患者的心1理变化进行充分了解,明确患者心里所想,帮助其缓解内心的焦虑抑郁情绪,帮助患者树立信心和勇气。(指导患者2)学会自我控制,学会转移注意力,学会培养自己的兴趣,保持)良好状态。(加强患者对相关疾病知识的认知程度,帮助3提高自我保健意识。(帮助患者建立良好的社会支持系4)统,加强与患者家属间的沟通,告知家属正确理解患者的负性情绪,并给予其支持和鼓励,指导患者、家属以及医护人员之间结合患者的自身爱好,合理展开文娱活动,帮助患者不:断调整心理状态。(中医辨证施护(非常规护理内容)对5)患者进行中医辨证,根据不同证型实施相关护理。偏于痰湿之人结合个人喜好,给予中医五行音乐,按照五行生化制克鼓励患者,引导患者倾诉和情绪转移。气虚、阴虚、肾虚之人,引导患者按照中医理论静坐练习、吐故纳新、采气补气、吞津养肾、叩腰补肾,调节心理,纠正不足,保持舒畅。肝阳偏亢之人,引导其按照中医理论多听宽广柔慢、悠扬动听、节奏平稳、清新典雅的音乐以疏肝调达,需多静立、静坐、静卧以安养心神,家属尽可能满足其要求,遇有不满患者应尽可采用焦1.2.3效果评价　干预前后比较两组患者血压水平,虑自评量表(及抑郁自评量表(评定两组负性情SAS)SDS)

[3-4]

绪,采用健康状况调查简表(评定两组生活质量。SF-36)

负担,导致血压水平波动明显,影响了患者的治疗效果。为探讨个体化心理护理结合中医辨证施护干预对高血压患者疗效及负性情绪的影响,作者进行了相关研究,现报告如下。1对象与方法

1.1对象　选取2017年1月—2019年5月就诊于河南省中

(),符合《中国高血压防治指南2高血压诊断标准[进1010》

医药研究院附属医院的高血压患者为研究对象。入组标准:((行分级和分期;年龄4能正常沟通交流,2)0岁—70岁;3)()并承诺配合本研究过程;患者及家属对本研究知情同意,4(并签署知情同意书。排除标准:合并严重的心脑肾血管1)(病、脏器功能不全、代谢免疫性疾病、血液肿瘤疾病;合并2)

患者正确掌握疾病的一般情况,告知其正确服药的重要性,

()43个月内参加过其他临床试验研究。符合纳入标准共90观察组男2女2年龄4平均(5例,0例;1岁—68岁,53.81±

(意识障碍、精神障碍、语言交流障碍;妊娠及哺乳期女性;3)例患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。

)岁;文化程度:小学5例,初中1高中8例,专科13.430例,—9.,本科及以上1病程1.平均(12例,0例;78a16a5.47±例,女1年龄4平均(岁;文8例;0岁—68岁,53.43±13.76)化程度:小学3例,初中1高中6例,专科1本科及2例,2例,—9.,);以上1病程2.平均(高血2例;21a05a5.63±3.42a压分期:Ⅰ期21例,Ⅱ期24例。两组一般资料比较差异无医院医学伦理委员会审核批准。1.2方法

)。本研究经河南省中医药研究院附属统计学意义(P>0.05);高血压分期:3.69aⅠ期23例,Ⅱ期22例。对照组男27

。能表达发泄。两组均观察4周,随访1a

1.2.1治疗方法　两组均按照病情需要由医师确定是否给予药物控制血压,排除其他诱因后,需要者给予硝苯地平缓释片(尼福达,青岛黄海制药有限责任公司,批号:1709145,

-1

,,规格:治疗,服用1周20m30片)1片·次-1,1次·dg-1

。后血压不能控制正常者改为1片·次-1,2次·d

反向评SAS与SDS均包括20题,SAS包括正向评分15题、量表得分相加得到总粗分,再乘以1.4级评分,25得到标准得分越高表示焦虑抑郁情绪越严重。SF-36内容包括生理职能、生理机能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精力、精神健康、一般健康8个维度,评分越高表明生活质量越好。干预后比较两组疾病知识掌握度及治疗依从性,随访1a比较两分5题,反向评分1每条目分SDS包括正向评分10题、0题,

分。SAS标准分<50分为正常,SDS标准分<53分为正常,

包括监测1.2.2护理干预方法　两组均给予常规护理干预,

血压、饮食护理、体育锻炼、健康宣教。每天早晚监测血压,

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组并发症发生率。

临床心身疾病杂志　2020年9月第26卷第5期　　JClinPschosomDis,Se2020,Vol26,No.5yp.

1.2.4统计学方法　所有数据采用SPSS18.0统计软件处

■±理,计量资料以均数±标准差(表示,采用t检验;计数xs)资料以百分率(表示,采用χ2检验。以P<0.%)05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前后两组血压水平比较　干预前两组收缩压及舒;张压水平比较差异无统计学意义(干预后两组收P>0.05))。见表1。察组较对照组下降更显著(P<0.05

舒张压干预后79.39±4.9384.93±5.86

4.85<0.01　

6.202.02

),缩压及舒张压水平均显著低于干预前(观P<0.05或0.01

■±()(]表1　干预前后两组血压水平比较[mmHxs)g

收缩压干预后130.36±9.34

7.45146.75±11.42<0.01　

干预前157.27±20.46155.92±19.83

0.32>0.05　

8.032.69

组别)观察组(n=45)对照组(n=45

t<0.01<0.01

P干预前88.39±8.3987.83±7.62

0.33>0.05　

t<0.01<0.05

PtP2.2干预前后两组SAS及SDS评分比较　干预前两组SAS;及S干预后两组DS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)

组别)观察组(n=45)对照组(n=45

SAS

,观察组较SAS及SDS评分均较干预前显著下降(P<0.01))。见表2。对照组下降更显著(P<0.01

SDS

■±表2　干预前后两组SAS及SDS评分比较(xs)

干预后22.80±1.4028.70±4.80

7.92<0.01　

干预前42.70±1.6042.20±1.50

1.53>0.05　

62.7918.01

t<0.01<0.01

P干预前44.30±2.3044.20±2.20

0.21>0.05　

干预后24.10±1.2030.20±1.40

22.19<0.01　

52.2336.02

t<0.01<0.01

PtP2.3干预前后两组SF-36评分比较　干预前两组SF-36各项

;评分比较差异无统计学意义(干预后两组SP>0.05)F-36

项目生理职能生理机能躯体疼痛社会功能精力　　精神健康情感职能一般健康

)观察组(n=45干预后78.52±6.7169.34±6.0579.06±6.2772.21±5.8576.86±6.37

△△

,各项评分均较干预前显著升高(观察组较对照组P<0.01))。见表3。升高更显著(P<0.01

■±表3　干预前后两组SF-36评分比较(xs)

tP干预前40.76±4.1238.77±5.7941.32±5.6345.68±4.6340.50±4.3238.57±5.0740.70±5.5845.36±4.58

干预前39.43±4.3637.82±5.8740.61±5.4946.53±4.6840.45±4.4038.49±4.9339.47±5.5544.75±4.62

)对照组(n=45干预后57.27±3.5055.43±5.6254.39±5.8859.64±5.1958.02±3.6457.04±5.1252.47±5.7357.39±5.20

71.83±5.48△△

△△

32.7728.4123.5923.2233.8131.0727.2427.37

<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

20.4913.8510.7713.4620.8117.2011.659.87

t<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

74.37±6.54△△

△△

72.01±5.30△△

△△△△

2.4干预后两组疾病知识掌握率比较　观察组掌握41例

(,,,基本掌握2例(未掌握2例(疾病91.1%)4.4%)4.4%),,未掌握1疾病知识掌握率为11例(24.4%)1例(24.4%)75.6%。干预后观察组疾病知识掌握率显著高于对照组

2()。28,P<0.01χ=7.2.5干预后两组治疗依从率比较　观察组依从25例(,,,基本依从1不依从4例(治55.6%)6例(35.6%)8.9%)

与对照组比较△△P<0.　　注:01。

,知识掌握率为9对照组掌握2基本掌握5.6%;3例(51.1%)

3讨论

我国老龄化进程加快,高血压发病　　随着经济社会发展,

率逐年上升,并突显年轻化趋势,成为中老年人群常见病之

。高血压是一种慢性病,一[目前尚无特效根治办法,控释

片、缓释片药效也只能发挥24h。长期口服药物有利于控制和稳定血压,但患者血压仍受到性别、年龄、体质状况、合并基础病、血压监测和用药情况、昼夜、情绪、天气气候等因素

6-8]

。患者每日服药易产生逆反心理,影响[部分患者急躁或

,,不依从1治疗依从率为11例(24.4%)2例(26.7%)

73.3%。干预后观察组治疗依从率显著高于对照组(χ=)。4.87,P<0.052.6随访1a两组并发症发生率比较　观察组心脑肾并发症,,致残1例(并发症发生率为6.对2例(4.4%)2.2%)7%;

,,照组心脑肾并发症7例(致残6例(并发15.6%)13.3%)

症发生率为28.9%。随访1a观察组并发症发生率显著低

)。于对照组(60,P<0.01χ=7.

,疗依从率为9对照组依从2基本依从1.1%;2例(48.9%)

淡漠不重视、不能规范用药,认识不足,极易造成血压高低反复、昼夜反复,导致血压控制不理想,长期血压升高成为诱发心、脑、肾、眼底血管病的高危因素之一。近年来,单纯药物降压效果不理想、副作用大,因此高血压的防治也越来越注重非药物疗法,从单纯药物疗法向结合物理疗法、中医特色疗法、心理疗法等方向发展。长期高血压患者,或乐观、忽视高血压危害,或太过重视、畏惧高血压并发症,或悲观、失望,日久导致患者产生焦虑、抑郁等负性情绪。负性情绪会引起身体儿茶酚胺类物质分泌增多,造成血管收缩血压升高,加

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重病情。

　　个体化心理护理干预措施是一种根据不同患者不同负性情绪的情绪管理及生活管理,以帮助患者保持良好心理状态的血压干预方式,是一种针对性的心理护理方案。良好的心理护理干预能改善患者的焦虑、悲观、抑郁情绪,让患者心情轻松,舒适愉悦,有利于患者保持良好心态,有利于减少血

压波动,保持血压平稳。张咏梅等[9]报道,高血压患者伴发

焦虑抑郁情绪,其血压变异大量增加,心率变异性和生活质量降低。心理疏导可缓解高血压患者焦虑抑郁情绪,有利于改善血压、心率变异性和生活质量。高芸茹等

[10]

报道,高血

压患者情绪智力水平与其动脉硬化程度相关,改善患者情绪有利于延缓高血压患者动脉硬化进程。高血压患者的临床治疗中,应该重点强化个体的心理指导与干预,帮助患者感

受到来自家庭和社会的支持与关心[11]

患关系,保障患者的治疗效果。

,从而建立良好的护

　　高血压患者往往伴随焦虑不安、

精神亢奋、急躁易怒、精神不振、伤感抑郁、善忘、易惊等不良情绪[12]

压影响也逐渐突出,根据患者中医气血阴阳不足或气血痰火,情志因素对血湿食热郁的体质不同,从中医情志着手调整,运行中医阴阳五行理论结合情志转移、情志相胜、静坐、吐纳、锻炼等活动,

虚则补之、实则泻之,不失为一种新的探索方向。张洁[13]

报

道,对高血压患者给予中医情志护理联合太极拳运动干预,

有助于改善负性情绪,提高其生活质量。迟相林等[14]报道,

来源于儒释道文化的静坐是一种调节心身活动的养生方式,有几千年的历史,对高血压和心血管都有不同调节作用,能在一定程度上降低高血压、减慢心率、减轻心理社会压力、增加应对能力、保护心血管、减少吸烟饮酒行为、降低胆固醇水平,其对全身各系统调节作用机制具有进一步研究价值。张

千[15]研究证实,中医护理能提高血压患者的护理质量,减少

并发症,效果显著。

　　健康教育有助于提高患者疾病知识掌握度,也有助于提高患者依从性,对控制疾病进展、形成良好的用药习惯、健康生活习惯等多方面都有很大影响,与长期血压控制情况密切相关,关系远期预后,与高血压并发症出现时间有密切关

系[16]。李湘荣[17]

报道,对高血压疾病的认识情况影响患者

服药依从性,且对饮食、居住、用药习惯都存在积极或消极影响,健康教育、医患护患和谐关系、家属患者关系等与患者依

从性密切相关。任雪云等[18]

报道,建档案卡、心理护理、健

康教育、饮食运动、出院指导等可提高患者疾病知识掌握度,

改善血脂各代谢指标水平。李丽[19]

报道,对高血压患者进

行健康教育,能改善患者血压水平,改善预后,对保持患者健康或促进康复具有重要意义。

　　本研究显示,

干预后两组收缩压及舒张压水平均显著低于干预前((P<0.05或P<0.050.01)

,观察组较对照组下降更显著下降(P<0)。.01干预后两组干预后两组),SA对S及照组SD下S评分均较干预前显著

观察组较降更显著(P<0.01)

。组疾病知识.01),SF-36各项评分均较干预前显观察组较对照组升高更显著掌握率及治疗依从率均(P<0.01显著高于)著。升高(对干预后观察P<

照组(.01)。随访1a,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<

P　　.01)综上所述。<,

个体化心理护理联合中医辨证施护可以有效改善高血压患者的负性情绪,稳定血压,提高生活质量。参考文献

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