各种原因引起患者一过性脑供血骤然减少，造成短暂的脑细胞功能紊乱或缺失。
当脑血流突然中断超过8秒钟，
每100g脑组织每分钟的血供突然低于30ml， 脑组织的氧释放量突然减少至20％，
患者就会因缺氧造成脑皮质代谢障碍而发生晕厥。
2.晕厥的临床表现
突发性短暂而完全的意识丧失和骨骼肌张力消失，从而使患者无法维持正常的人体姿势而就地摔倒，有时可伴有抽搐，间隔短暂时间后，随着脑供血的自行恢复和改善，其脑细胞功能恢复正常，患者的意识和肌张力也随之恢复。
3.晕厥的前驱症状
一些患者发生晕厥前可有前驱症状，如头晕、眼花、黑朦、恶心、心悸、腿软、出汗、面色苍白等，在意识丧失之前出现这种症状称为“先兆晕厥（pre-syncope）”，有时先兆晕厥可以因脑供血的改善而终止，患者并不发生意识丧失。
4.晕厥不应与下述情况产生概念混淆：
眩晕：为一种运动性幻觉，患者有自身及周围景物旋转的感觉而并无意识丧失；
昏迷：脑功能严重障碍导致的持续意识丧失；
倾倒综合征：其特征是患者下肢肌张力突然丧失，导致患者摔倒但并无意识丧失；
癫痫大发作：脑放电异常导致的意识丧失，伴全身强直阵挛性抽搐，持续时间长，醒后有头痛及乏力等不适感；
发作性睡病：反复发作的难以控制的睡眠，但患者随时可以被叫醒，醒后一切正常；
休克：以微循环障碍和低血压为主要特征的临床危重症，除非病情严重，多数情况下患者无意识丧失。 5.晕厥的病因 ⑴心源性晕厥
是指由于心脏短暂停搏或虽未停搏但心输出量瞬时急骤减少引起的晕厥，临床上最常见的形式是急性心源性脑缺血综合征，也称为阿－斯综合征，大致有两方面的原因。 ①急性心律失常：
缓慢心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、各种传导阻滞、病窦综合症等，多发生于急性心肌梗死患者；
快速心律失常：房颤房扑、室上性和室性心动过速等； ②心脏排血功能急剧障碍：
瓣膜狭窄；心肌病；主动脉夹层；急性肺栓塞及原发性肺动脉高压；急性心梗、心包压塞等。 ⑵脑原性晕厥：
指由于脑部本身的血管或主要供应脑部血液的血管突然发生循环障碍 ，导致一时的广泛性脑供血不足（TIA）所致的晕厥。 导致TIA的主要病因有：弥漫性脑动脉粥样硬化 ；脑血管痉挛 ；
高血压脑病；脑干病变 ；脑干血管病、多发性硬化、延髓空洞症、肿瘤、炎症或变性；主动脉弓症群；颅脑外伤：脑振荡、脑挫裂伤等。 ⑶反射性晕厥（神经介导性晕厥）
是指由于调节血压、心率的神经反射弧功能障碍导致的晕厥，该类晕厥占全部晕厥的80～90％。包括如下常见类型：血管抑制性晕厥（也称血管迷走性晕厥或神经心源性晕厥）；颈动脉窦性晕厥；体位低血压性晕厥（直立性低血压性和卧位低血压性晕厥）；排尿性晕厥；咳嗽性晕厥；吞咽性晕厥；其他：剧烈疼痛、悲伤、惊恐、看见流血、抽血或注射时等情况下发生的晕厥都属于反射性晕厥。 反射性晕厥的发生机理
患者在短时间内不能保持一定的血管张力，以致头部就不能保持有足够的血液，因此发生晕厥。 ⑷其他原因的晕厥
①代谢性晕厥：由于血液成分改变引起的晕厥，如严重贫血、低血糖、过度换气综合征引起的呼吸性碱中毒等；
②窒息性晕厥：严重的低氧血症、急性一氧化碳中毒、药物（主要是呼吸抑制药）中毒等；
③低血容量性晕厥：大量失血及失水。 ㈡晕厥的现场判断 ⒈问诊
⑴发病前状态或诱因：如有无体位改变、头部转动、乏氏动作、剧烈咳嗽、排尿、紧张或站立过久、受到开放或闭合创伤、失血、献
血、患者精神状态、服药（如氯丙嗪类）等。
⑵前驱症状 ：不同类型晕厥发作前可有各自不同的前驱症状，如头晕、耳鸣、黑朦、心悸、面色苍白、胸痛、胸闷、出汗、乏力、呼吸困难、恶心、脉搏增快、减慢等；
⑶发作时情况 ：意识丧失持续时间、皮肤及口唇颜色、呼吸脉搏情况、有无抽搐、牙关紧闭、口眼歪斜、流涎、大小便失禁、皱眉、斜视等；
⑷发作后情况 ：意识是否迅速恢复 、有无出汗、面色苍白、口唇青紫、胸闷、呼吸困难、乏力 、心绞痛、恶心呕吐、头痛头晕、视力模糊、肢体活动障碍等；
⑸即往病史：有无类似发作史、有无心脏病、高血压、脑血管病、癫痫、贫血、糖尿病史等。
什么人容易发生晕厥？
老年人；
身体虚弱或体质不好的人； 较长时间没吃饭或吃饭少的人； 缺乏活动和锻炼的人； 服用降血压药物的人；
严重心脏病或其他慢性病的患者。 2.体检：
现场对晕厥的体检项目主要有：血压、脉搏、心率、心律、心界、瓣膜杂音，神经系统检查，血氧饱和度检查，常规心电图检查，心电
图乏氏试验等。
⒊常见不同类型晕厥的 临床特点 危险评估 临床对策
⑴心源性晕厥：
临床特点：多有器质性心脏病史；可在任何体位发生；常继发于ACS、预激、心肌炎等；发作时抽搐、颜面口唇青紫、大小便失禁、脉搏和血压测不到、心电图表现为快速或缓慢心律失常；发作后患者多有胸闷、出汗、面色苍白、低血压、脉搏异常等。 危险评估：具有较大的危险性；
临床对策：尽快就地查明原因并对患者进行紧急治疗，然后将其送医院进一步诊治。 ⑵短暂脑缺血发作（TIA）：
临床特点：多发于50岁以上、慢性高血压病、糖尿病患者；常于立位或活动时发生；发作前常有头晕、黑朦、恶心、偏身麻木和无力；发作后可有一过性失语、面色苍白、一侧肢体麻木无力甚至轻瘫、偏盲及语言障碍或眩晕、视觉障碍等，持续时间一般不超过一小时； 危险评估：TIA的危险性相对较小，但TIA的发生说明患者的脑部血运情况较差，特别要注意TIA频繁发作常常是急性脑血管病的先兆； 临床对策：应向患者说明情况，建议其去医院进一步诊治。 ⑶低血糖晕厥：
意识丧失和心肺复苏文字部分
