药物过敏及过敏性休克应急预案
1、立即停用致敏药物，视过敏反应类型不同给予不同的处理。
2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现，无过敏性休克等表现，给予抗过敏治疗，并继续观察病情变化。
3、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现，就地抢救。具体如下： （1）平卧、保暖、吸氧。
（2）立即皮下注射%盐酸肾上腺素，患儿酌减。
（3）速建立静脉通路，可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素 mg，直至脱离
危险。同时，给予地塞米松10 mg静脉注射，或用氧化可 的松加入5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。
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（4）抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg肌内注射。
（5）如果经以上措施，病情不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑
用升压药。
（6）呼吸受到抑制时，应用呼吸兴奋剂如可拉明，必要时予以气管插管或气管
切开。
（7）心搏骤停时，立即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急
救措施。
（8）密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。
重症支气管哮喘发作应急预案及流程
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【应急预案】
(一) 立即将患者安置在洁静、光线及通风良好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品；协助患者取舒适座位或半卧位，并同时通知医生。
(二)给氧:氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者co2潴留明显，为进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重co2潴留。
(三)补液:及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。
(四)遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。
(五)遵医嘱应用糖皮质激素。
(六)促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰。
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(七)控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。 (八)机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。
(九)严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。 (十)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到： （1）清洁口腔，整理床单。
（2）指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物，
如牛奶\\蛋、鱼虾等。
（3）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
(十一)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效的保健措施，避免或减少急性发作。
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【流程】
安排患者→给氧→通知医生→补液→应用支气管解痉药物及糖皮质激素→排痰→控制感染→观察生命
常见急性化学中毒的抢救应急预案及流程
【应急预案】
1、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备工作。
2、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处。②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行清洗。③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。
对于病情严重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。
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3、根据接触的毒物应用特效解毒物： ①有机磷中毒者应用复能剂和阿托品； ②亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； ③急性乙醇中毒者应用纳洛酮； ④氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；
⑤氰化物中毒者应用亚硝酸钠——硫代硫酸钠等。 4、对症支持治疗：
①对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。
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②消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时
用氧。
5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做了记录。
6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急措施。
【流程】
中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗 → 观察病情 → 健康教育指导
癫痫持续状态的应急预案
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应急预案
一、患者发生癫痫持续状态时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。 二、解开衣领、衣扣、头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。 三、取下义齿，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。 四、放置床挡、以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。
五、在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。 六、在发作期，护士需守候在床旁，直至患者清醒。
七、护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。 八、高热时，采取物理降温。
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九、待患者意识恢复后，护士应安慰患者。并向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，并指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。
十、抢救结束后6小时内，据实、准确的记录抢救过程。 程序
立即平卧———通知医生————加强防护—— ---吸痰——
吸氧———静脉用药———密切观察病情变化———健康指导———记录抢救过程
肺癌大咳血的应急预案及流程
【应急预案】
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（一）使患者倒置或头低脚高位，轻叩击其背部，用开口器取出义齿，把舌拖出，及时用手或吸引器，去除口腔、咽喉血块，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 （二）给患者持续低、中流量吸氧。
（三）迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。 （四）及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备准备气管插管等器械。
（五）绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。
（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好： 1、清洁口腔，床单整洁，室内保持安静，空气新鲜。 2、保持病人安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适量的镇静药。 3、抢救结束后，6h内据实、准确地记录抢救过程。 4、大咯血病人止血后，鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出。 【流程】
立即抢救 →通知医生 →用氧、静脉输液 → 继续抢救 →观察生命体征 → 记录抢救过程
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肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程
【应急预案】
(一) 立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通 路。
(二) 清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。
(三) 心电监护。观察患者缺氧情况，并配合医生作血气分析。 (四) 遵医嘱应用抗生素，以控制感染。
(五) 准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物，呼吸兴奋剂等。
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(六) 护理人员应严密观察： 1. 患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。 2. 各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。 3. 氧疗效果，如有CO2潴留加重现象，立即报告医生采取措施。 4. 患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。 5. 患者有无肺性脑病先兆。
(七) 患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到： 1. 整理床单，更换脏床单及衣物。 2. 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 3. 指导患者合理饮食。
临床内科应急预案及流程
