对症治疗：咯血---垂体后叶素 糖皮质激素
COPD
1、概念
2、病因
3、肺功能检查 FEV1/FVC%<60%
残气量/肺总量↑，＞40%对诊断有重要意义 残气量↑ 4、分级
5、治疗 戒烟
支气管扩张药 祛痰药
糖皮质激素
家庭氧疗：低流量吸氧 抗生素治疗：
支气管哮喘
1、概念：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症 特征：反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷咳嗽等，可自行缓解或经治疗后缓解 2、 病因：个体过敏体质+外界环境的影响 3、 临床表现：
典型哮喘发作，呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，端坐呼吸、发绀。可缓解 广泛哮鸣音，呼气音延长
咳嗽变异型哮喘---是指发作时以咳嗽为唯一症状的哮喘，支气管扩张剂能缓解 运动性哮喘—是指有些青少年患者，表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难 严重患者---HR↑、奇脉、胸腹反常运动、发绀、无哮鸣音 4、 辅助检查
肺功能测定
血气分析
其他辅助检查
5、治疗
脱离变应原：治疗哮喘最有效的方法
平喘治疗
非急性发作期的治疗
---必须个体化，联合应用
---以最小剂量、最简单的联合、副作用最少，达到最佳控制症状为原则
肺血栓栓塞症
1、 概念、危险因素
2、 临床表现
呼吸困难：原因不明的呼吸困难是最常见的症状 胸痛：胸膜炎胸痛或心绞痛样疼痛 晕厥、咯血、咳嗽、心悸
三联征：呼吸困难、胸痛、咯血
3、诊断及鉴别
D-二聚体、动脉血气分析、心电图、胸片、超声心动图、下肢深静脉超声 CT：最常用的确证方法 肺通气/血流灌注扫描 肺动脉造影 4、治疗
溶栓治疗：时间窗＜14天，尿激酶、链激酶、rt-PA 抗凝：肝素、低分子肝素、华法林 手术：
肺动脉高压
1、 病因：遗传、免疫因素、肺血管内皮功能障碍、血管平滑肌细胞钾通道缺陷 2、 临床表现：呼吸困难、胸痛、头晕、晕厥、咯血 3、 治疗
血管舒张剂： 抗炎治疗
肺心病
1、肺心病的先决条件---肺动脉高压
肺动脉高压：COPD、胸廓、脊柱病变、肺动脉疾病 2、肺动脉高压的结果: P2亢进
肺小动脉内径缩窄：肌型小动脉中膜肥厚，内膜下出现纵形肌束，无肌型动脉机化；肺小动脉炎、血栓形成和机化；肺泡壁毛细血管数量减少
肺动脉扩张：右下肺动脉干扩张---横径≥15mm，其横径/气管横径≥1.07 肺动脉明显突出或其高度≥3mm
右心室肥大：心尖上凸、三尖瓣关闭不全、剑突下心脏收缩期搏动 3、临床表现：
呼衰症状（呼吸困难加重，严重时出现肺性脑病）+右心衰症状（气促明显、食欲不振、恶心等） 并发症
肺性脑病---肺心病首要死因 4、治疗
加重期：控制感染—关键
利尿剂应用—可导致低钾低氯碱中毒
强心剂的应用：选作用快、排泄快的洋地黄制剂（毒K、西地兰） 氧疗
缓解期治疗：增强患者免疫功能，去除诱发因素
胸腔积液
1、病因
2、性质
3、漏出性、渗出性胸水的鉴别
执业医师笔试手打笔记（贺银成版）--呼吸 - 图文
