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（3） 若脑脊液外漏多，可是颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现剧烈头痛，眩晕，
呕吐，厌食，反应迟钝，脉搏细弱，血压偏低，立位加重，卧位缓解。出现颅压过低表现时，遵医嘱大量补液以缓解症状。常用平衡液或葡萄糖溶液 ? 饮食指导
颅骨骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。 2、细心观
细心观——“眼观六路”
细心观其变、细心观其神、细心观其管 细心观其言、细心观其行、细心观其心
? 意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。
? 瞳孔：正常瞳孔直径2-5mm ，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑
疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大
伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。
? 生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压 增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。
? 头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也 常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。 ? 肢体活动情况：
如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大。
3、诚心帮
帮助熟悉环境：当病人进入陌生环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧、忐忑、不安、紧张、无助的状态下，此时护士一句温馨的问候，一双微笑的眼睛，一个细小的动作都可以使其消除恐
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惧的心理，缓解其紧张的情绪。
责任护士对患者的语言和行为进行观察，以判断患者的配合程度和心理状态，及时发现患者焦虑、抑郁等不良心理状态，并给予疏导。向患者讲解自我照顾能力训练对康复的重要意义，鼓励患者做力所能及的事情。在急性期患者完全不能自理期间，为患者提供全部个人卫生照顾和生活照顾。在患者病情允许的情况下，鼓励和指导患者逐步恢复部分自理能力，不能自理部分仍由护士完成，最终使患者自理能力恢复至最好状态，树立康复的信心。与医生共同制定患者的活动方案，帮助患者进行床上翻身，四肢活动，半卧位，坐位到床边坐位，床边站立到行走的循序渐进的康复计划。护士帮助和指导患者各个阶段的活动，帮助患者第一次坐起和下床，督导患者活动情况，随时调整活动计划。通过科学运动以预防血栓、压疮、跌倒等不良事件的发生。 三、患者出院时 1.、温馨送 出院前一天 ? 审核病人费用。
? 征求意见与建议，发放满意度调查表（专用调查表）。 ? 检查病历完善情况。
? 按医嘱取回出院带药，指导病人正确服药。
? 通知病人做好出院前准备、询问病人需要，并及时解决。 ? 在患者出院前向患者进行出院指导，讲解出院后饮食、活动、复查等注意事项，讲解需要随时就医的症状，内容包括饮食、运动、用药、复诊等内容。 四、患者出院后
爱心访
出院后3天：首次电话回访，了解病人依从性、基本康复情况、解除疑问、再次对服务质量进行调查等。
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四、颅骨骨折专科护理相关知识
部 位 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 睁眼反应（E） 4分：自然睁眼 3分：呼唤睁眼 2分：刺痛睁眼 语言反应（V） 5分：回答正确 4分：回答错误 3分：可说出单字 肢体运动（M） 6分：遵嘱动作 5分：定位动作 4分：刺激回缩 3分：疼痛屈曲 2分：刺激伸直 无 乳突部，咽后壁 少见 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的脑神经 鼻漏（多呈球结膜、眶周“熊猫嗅神经视神经 血性） 眼征” 鼻漏、耳漏 乳突区（Battle征） 面神经、听神经 1分：刺激无反应 2分：可发出声音 C分：肿胀睁不1分：无任何反应 开 一抗 二要 三避免 四禁 使用TAT和抗生素，预防感染 1.要取头高位，坐位、床头抬高15-30° 2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁 T分：插管或气切无法发声 1分：无任何反应 1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2.避免从鼻腔插管 3.避免用力摒气排便 1.禁耳道堵塞2.禁冲洗3.禁滴药 4.禁腰椎穿刺
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疼痛评分方法
□面部表情评分法：适用于儿童
□数字评分法：适用于成人
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神经外科专科护理一病一品 -颅骨骨折
