一 寸 光 阴 不 可 轻 《外科护理学（本）》 【1】
一、单项选择题
1．男性，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、口于、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹 性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 1. 028，血清钠浓度为 155mmol/L。考虑病人出现( D ) A．等渗性脱水 B．低渗性脱水 C。轻度高渗性脱水 D．中度高渗性脱水 E．重度高渗性脱水
2．经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，将病人取半卧位的目的是( C ) A.便于观察灌注情况 B．利于病人呼吸 C．避免误吸 D．利于操作 E．减轻腹部张力 3．急性肾功能衰竭少尿期病人早期最常见的电解质失衡的类型是( B ) A．高钠血症 B．高钾血症 C。低钾血症 D．低钙血症 E．低磷血症
4．肺动脉压(PAP)降低多见于( D ) A．COPD B．ARDS C。心内分流 D．低血容量 E．肺栓塞
5．关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是( C ) A．药液必须新鲜配制 B．药液不可溢出静脉外 C．若出现药液外渗，应立即热敷 D．每周检查白细胞和血小板计数 E．用后的注射器和空药瓶应单独处理 6．乳癌病人局部皮肤出现“橘皮征”的原因是( D ) A．粘连 B．肿物压迫 C．并发炎症 D．癌细胞堵塞表浅淋巴管 E．癌肿侵及 Cooper 韧带
7．甲状腺大部分切除手术后第 3 天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，此时病人可能出现( B ) A．低钾血症 B．低钙血症 C．低血容量休克 D．喉上神经损伤 E．甲状腺危象 8．女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第 5 天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑( E ) A．吻合口瘘 B．倾倒综合征 C．上消化道出血 D．低血糖综合征 E．十二指肠残端破裂
9．肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的护理措施是( D ) A．安慰病人情绪 B．保证营养摄入 C．注意有无电解质紊乱 D．观察有无肠管血运障碍 E．维持半卧位
10.女性，50 岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日 3～4 次，有脓血便。查体：左中腹可扪及包块，边界不清， 为明确诊断应做( D ) A.B 超检查 B．CT 检查 C．AFP 检查 D．乙状结肠镜检查 E．粪便检查
11．女，40 岁。胆道手术后，T 管引流 2 周，拔管前先试行夹管 1—2 天，夹管期间应注意观察的内容是( B ) A．饮食、睡眠 B．腹痛、发热、黄疽 C．大便的颜色 D．引流口有无渗液 E．神志、血压和脉搏 12．胰头癌病人最常见的临床表现是( A ) A．进行性黄疽 B．食欲不振 C．乏力消瘦 D．消化不良 E．上腹痛 13。不符合体外循环后低心排综合征的表现是( E ) A．血压下降 B．脉压小 C．中心静脉压降低 D．心率快 E．中枢性高热 14．肺癌病人术后 24 小时内最常见的并发症是( C ) A．肺炎 B．肺不张 C．出血 D．心脏并发症 E．支气管胸膜瘘
15.食管癌食管梗阻的病人术前给予温盐水洗胃的目的是( B ) A．减少食物滞留 B．减轻食管黏膜水肿 C．清洁食管 D．补充水分 E．减轻局部梗阻
16．高血压脑出血最好发的部位是( E ) A．脑干 B．小脑 C．脑室 D．脑桥 E．基底节壳部
17.女性，23 岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于 Willis 环前部，此病人术前最重要的练习是( B ) A．深呼吸 B．压迫颈动脉 C．俯卧位 D．颈仰卧位 E．咳嗽排痰 18．肾损伤出现明显血尿时见于( D ) A．输尿管断裂 B．输尿管被血凝块堵塞 C．肾盂广泛撕裂 D．肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂 E．肾血管严重损伤 19．颈椎病发生的基本原因是( A ) A．颈椎间盘退行性变 B．发育性颈椎管狭窄C．急性颈部损伤 D．颈部肌肉痉挛 E．颈椎不稳
20．腰椎间盘突出最常压迫的神经根是( D ) A．Ll 和 L2 神经根 B．L2 和 L3 神经根 C．L3 和 L4 神经根 D．L5 和 Sl 神经根 E．Sl 和 S2 神经根 二、名词解释（每小题 4 分。共 20 分）
21．高渗性缺水：因失水多于失钠，血清钠和细胞外液渗透压升高；又称原发性缺水。 22．酒窝征：若乳腺肿瘤累及 Cooper 韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。
23．中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。
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24．肾癌三联症：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。 25 ．骨筋膜室综合征 : 骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候 群，好发生于前臂掌侧和小腿。 三、简答题（每小题 6 分，共 24 分） 26.简述放疗病人放射区局部皮肤护理。
答：26.①保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力 擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；②促进皮肤反应修复：干反应可涂 0. 2%薄荷淀粉或 羊毛脂止痒。湿反应可涂 2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎 1—2 天，待渗出 吸收后改用暴露疗法。 27.简述乳癌根治术病人术后患肢功能锻炼方法。
答：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后 24 小时内，活动手指及 腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后 3～5 日，开始肘部活动；术后 7 日，上举；10 天外展。腋下引流 管拔除之后，术后 10～12 天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳 理头发。 28．简述肾盂造瘘病人的护理。
答：妥善固定造瘘管；鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于 5—8ml。观察并记录引流的量及性质；定期 更换引流袋；通常管道放置 2 周左右，拔管前先明确下尿路通畅；拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自瘘口流 出影响愈合。
29．简述因骨肉瘤截肢病人残肢功能锻炼方法。
答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行 按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖 和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。 四、病例分析题（共 16 分）
30.男，39 岁，司机，3 小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行 走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.O℃P130 次／分 R24 次／分 BP90/ 70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹 明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×l012/L。诊断性腹腔 穿刺抽出不凝固血液 18ml。
问：①目前医疗诊断是什么？②如何处理？③目前的护理措施有哪些？
答：①闭合性腹部损伤，脾破裂。低血容量性休克早期。②抗休克的同时准备急诊手术。③密切观察病情变 化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放静脉快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠 减压，术前准备，心理护理，对症护理。
《外科护理学（本）》
单项选择题 【2】 答案 D A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒代偿期 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
2．肠外营养支持的护理方法正确的是( C )。 A．首选中心静脉途径 B．可经营养导管输血 C．不可经营养导管取血 D．怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗 E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注
3．对 ARDS 病人的诊断和病情判断有重要意义的检查是( A )。 A．血气分析 B．X 线检查 C．心电图检测 D．呼吸功能监测 E．血液动力学监测 4．器官移植术后病人出现慢性排斥反应的特点是( D )。 A．突发寒战高热 B．术后 1～2 周发生 C．术后 24 小时内发生 D．移植器官功能逐渐减退 E．移植器官肿大，局部疼痛 5．放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是( E )。 A．保持清洁干燥 B．避免内衣摩擦 C．不宜日光直射 D．禁止热敷或冷敷 E．局部外涂碘酊
6．女性，50 岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的最终目标
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是( E )。 A．手能摸到同侧耳朵 B．肩能平举 C．肘能屈伸 D．手摸到对侧肩部 E．手经头摸到对侧耳朵
7．女性，37 岁.甲状腺大部切除术.术后 3h 突然出现呼吸困难，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是(A) A．出血 B．黏痰堵塞咽喉部 C．分泌物堵塞气管 D．气管塌陷 E．喉返神经损伤 8．单纯性肠梗阻病人的主要治疗措施是( D )。 A．应用抗菌药 B．应用解痉剂 C．行手术治疗 D．胃肠减压，矫正水电解质失衡 E．短路手术 9．肠瘘病人最常见的电解质紊乱是( A )。 A．低钾、低钠 B．低钾、高钠 C．高钾、高钠 D．高钾、低钠 E．低钾、钠正常
10．直肠癌根治术能否保留肛门取决于( A )。 A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的大小 C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移 E．左半结肠的长短
11.原发性肝癌病人最常见的首发症状是( D )。 A．乏力、消瘦 B．上消化道出血 C．肝性昏迷 D.肝区疼痛 E．黄疸
12.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是( D )。 A．抗凝疗法 B．卧床休息 C．穿弹力袜或弹力绷带 D．溶栓疗法 E．手术取栓
13.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是( B ) A．动眼神经受压 B．交感神经受压 C．喉返神经受压 D．上腔静脉受阻 E．肋间神经受压 14.食管癌病人的典型临床表现是( B )。 A．进食时哽噎 B．进行性吞咽困难 C．持续性胸背疼痛 D．贫血、低蛋白血症 E．呛咳、吸人性肺炎 15．体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测中，尤其应注意( B )。 A．血钠浓度 B．血钾浓度 C．血氯浓度 D．血钙浓度 E．血镁浓度 16．开颅术后病人最危险的并发症是( C )。 A．颅内感染 B．中枢性高热 C．颅内出血 D．尿崩症 E．癫痫发作 17.颅内动静脉畸形病人最常见的首发症状是( A )。 A.出血 B．癫痫 C．头痛 D．运动障碍 E．视力障碍
18.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是( C )。 A．大量饮水 B．应用抗菌药 C．解痉止痛 D．立即手术治疗 E．跳跃运动 19.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是( E )。 A.下肢着凉 B．针孔感染 C．骨折移位 D．肌肉萎缩 E．牵引重量过大 20.腰椎间盘突出症病人术后行直腿抬高练习，最主要的目的是为了预防( A )。 A．神经根粘连 B．血肿形成 C．骨质疏松 D．伤口感染 E．肌肉萎缩 (21～23 共用题干)男性，50 岁，毕 II 式胃大部切除术后第 5 天，突发右上腹剧痛。检查：痛苦面容，右上腹 有压痛、反跳痛、肌紧张。 21．该病人最可能发生的并发症是( A )。 A．十二指肠残端破裂 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．胃肠吻合口破裂 E．腹内疝形成 22．目前首选的检查是( C )。 A．血常规 B．腹腔穿刺 C．立位腹部 X 线透视 D．B 超 E．X 线钡餐透视 23．目前的处理方法是( A )。 A.手术置引流管作连续引流 B．输液、使用抗生素 C．即行胆囊切除术 D．即行破裂处修补术 E．即行空肠 Roux-Y 吻合术 (24—25 题共用题干)女性，60 岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生 M 大小，质硬，活动度 小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。 24.该病人术后护理，不正确的是( A )。 A．将患肢固定在胸壁上 B．患侧胸壁加压包扎 C．保持引流管通畅 D．观察引流量和性质 E．不在患肢测血压
25.病人术后进行功能锻炼的方法正确的是( E )。 A.术后 2 天开始腕部活动 B．术后 6 天开始肘部活动 C．术后 6 天开始肩关节活动 D．术后 8 天开始上肢外展活动 E．术后 10～12 天开始全范围关节活动
二、名词解释（每小题 4 分，共 16 分）
26．中心静脉压：中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量 之间的平衡关系。
27．体外循环：是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处
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理，再泵 人人体动脉内的一项生命支持技术。
28.腹膜外型膀胱损伤：破裂多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后 壁，如不及时引流，可发生组织坏死、感染，引起严重的蜂窝组织炎。
29 ．直腿抬高实验阳性：腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢 60。以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高实验阳性。 三、简答题（每小题 6 分，共 24 分） 30．简述静脉补钾的注意事项。
答：(1)掌握总量，一般每日补钾 40～80mmmol，相当于氯化钾 3—6g。 (2)控制浓度，每升液体含钾量不超过 40mmol( 相当于氯化钾 3g) ； (3) 限定速度，输注含钾溶液每小时不超过 20mmol( 相当于含 0.3% 氯化钾溶液 500ml)；(4)尿畅补钾，成人尿量超过每小时 40ml 后，才可输注含钾溶液。 31．简述 T 管留置期间的护理。
答：(1)妥善固定，注意翻身、活动、搬动时勿牵拉导管，防止 T 管脱出。 (2)保持通畅、有效引流：T 管不可 受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持通畅。注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反 流。(3)观察记录胆汁的量及性状。预防感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶。
32.简述肾损伤病人保守治疗期间的护理。
答：(1)心理护理。(2)绝对卧床休息 2～4 周。(3)纠正水、电解质紊乱。(4)缓解疼痛。(5)病情观察：密切监 测病人的生命体征、血尿及腰部肿块变化，及时发现并准确记录。
33．简述骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼方法。 答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行 按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖 和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。 四、病例分析题（共 10 分）
问：(1)医疗诊断是什么？(2)目前治疗原则是什么？(3)列举目前 2 个护理诊断。(4)护理要点有哪些？ 答：(1)急性梗阻性化脓性胆管炎。(2)应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。 (3)护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。 (4) 护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。 《外科护理学（本）》【3】 一、单项选择题 1．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予( C )。 A．5% NaHC03 溶液 B．5%葡萄糖加胰岛素 C．10%葡萄糖酸钙 D．高渗盐水 E．透析治疗
2．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是( D )。 A．低血糖 B．脂肪肝 C．肝功能损害 D．高渗性非酮症昏迷 E．高血糖 3．ARDS 病人主要特征性的临床表现为( E )。 A．呼吸音减弱 B．肺部湿哕音 C．胸部 X 线改变 D．动脉氧分压下降 E．进行性呼吸困难
4．判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是( A )。 A．pH B．Pa02 C．Sa02 D．PaC02 E．BE
5．男性，38 岁，肾移植术，术中肾血循环恢复 15 分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病 人出现的是( B )。 A．休克 B．超急排异 C．加速性排异 D．急性排异 E．慢性排异 6．乳癌根治术后病人的护理措施中不正确的是( D )。 A．抬高患侧上肢 B．患侧胸壁加压包扎 C．保持引流管通畅 D．早期活动患肢 E．不在患肢测血压 7．甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有无( B )。 A．意识障碍 B．神经损伤 C．麻醉未醒 D．记忆受损 E．痰液阻塞 8．胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是( C )。 A．吻合口不完全梗阻 B．吻合口完全梗阻 C．输入段完全梗阻 D．输入段不完全梗阻 E．输出段梗阻 9．用于保护瘘口周围皮肤的最常用药膏是( D )。 A．硫磺软膏 B．红霉素软膏 C．氟氢松软膏 D．氧
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化锌软膏 E．磺胺软膏
10．完全性肠梗阻病人非手术治疗期间，提示肠梗阻解除的标志性表现是( D )。 A．腹痛减轻 B．呕吐减少 C．腹胀消失 D．肛门有排气、排便 E．肠鸣音正常 11.男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 12/8kPa，首先应考虑为 ( C )。 A．胆汁性腹膜炎 B．肠梗阻 C．肝断面出血 D．膈下脓肿 E．肠穿孔 12．下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是( B )。 A．下肢溃疡 B．肺动脉栓塞 C．下肢静脉曲张 D．下肢严重水肿 E．肢体坏疽
13．风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型是( C )。 A．等渗性脱水 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低氯血症 14．右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是( E )。 A．平卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．头低脚高卧位 E．半卧位 15.食管癌病人术后第 3 天，拔除胃管后口服流质，第 5 天病人体温升高到 39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸 透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发( D )。 A．肺炎 B．胸膜炎 C．切口感染 D．食管吻合口瘘 E．癌肿播散 16．脑出血最常见的原因是( C )。 A．颅内肿瘤破裂 B．颅内动脉瘤破裂 C．高血压脑动脉硬化 D．动静脉畸形 E．头部创伤
17．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过( B )。 A．200ml B．300ml C．400ml D．500ml E．600ml
18．鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是( C )。 A．导尿 B．测漏实验 C．膀胱造影 D．膀胱镜检查 E．B 超
19．女性，39 岁，左前臂行石膏绷带包扎后 1 小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取 的措施是( D )。A．保暖 B．给止痛药 C．抬高前臂 D．适当松解石膏绷带 E．增加上肢主动活动
20．腰椎间盘突出症的基本病因是( D )。 A．妊娠 B．车祸撞伤腰椎 C．腰部急性损伤 D．椎间盘退行性变 E．长期反复弯腰扭转
（21—22 题共用题干）患者，男，25 岁，l 小时前因车祸撞伤腹部。诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少 X 线 透视可见膈下游离气体。拟诊断为胃肠道穿孔。医嘱先行保守治疗。
21．该病人在保守治疗期间，不正确的措施是( E )。 A．监测生命体征 B．监测腹部体征 C．监测尿量 D．应用抗生素 E．使用止痛剂
22．下列表现中，不属于手术指征的是( E )。 A．原发病变严重，起病迅猛 B．治疗后无炎症局限表现 C．病情不改善反而加重 D．出现休克 E．病人出现疲困、无力
(23～25 共用题干)女性，45 岁，突发上腹痛 6 小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石 2 年。体 检：一般情况差，T39.8。C，P126 次／分，R24 次／分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹 软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy 征(+)，肠鸣音弱。 23．此病人最可能的诊断是( A )。 A．急性梗阻性化脓性胆管炎 B．急性胰腺炎 C．胆道蛔虫症 D．溃疡病穿孔 E．急性胆囊炎
24．目前最重关键的治疗原则是( D )。 A．及时使用抗生素 B．应用肾上腺皮质激素 C．及时用升压药 D．紧急胆道减压手术 E．及时补充血容量
25．若此病人采用手术治疗，预计该病人术后引流管至少留置( D )。 A．24 小时 B．3 天 C．7 天 D．14 天 E．28 天
二、名词解释（每小题 4 分．共 16 分） 26．多器官功能障碍综合征: 多器官功能障碍综合征是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官 的功能障碍或衰竭。 27．进行性吞咽困难: 是食管癌病人最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水 和唾液难以咽下。
28．腹膜内型膀胱破裂: 多发生于膀胱顶部，大量尿液进入腹腔可引起尿性腹膜炎。 29．习惯性脱位: 创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节不稳定，轻微外力即可导致 反
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《外科护理学(本)》 电大考试.doc
