雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的疗效观察
发表时间：2013-11-06T11:32:29.733Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿 作者： 张玉伟 黄艳[导读] 临床观察两组患儿喘憋缓解时间及哮喘音消失时间以及治愈时间。
张玉伟 黄艳
（抚顺矿务局总医院辽宁抚顺 113008）
【摘 要】目的:观察毛细支气管炎患儿在常规治疗基础上加用雾化吸入高渗盐水的临床疗效。方法:对105例毛细支气管炎患儿采取随机数字表法分成对照组53例和观察组52例。观察组在对照组吸氧、抗病毒、止咳、镇静等常规治疗基础上加用雾化吸入高渗盐水，并对比其疗效。结果：观察组患儿较对照组患儿治愈时间段，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿较对照组患儿喘憋缓解及哮喘音消失时间短，差异有统计学意义。结论：雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎疗效显著。 【关键词】雾化吸入高渗盐水；毛细支气管炎；呼吸道合胞病毒
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，见于2岁以下婴幼儿，多数是1—6月的小婴儿，80%以上病例在1岁以内，多由呼吸道合胞病毒感染引起，常在上呼吸道感染后2—3日出现持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生为本病的特点，剧烈活动、哭闹或吃奶后喘鸣加重，在晨起及夜间症状较明显。本院在一般常规治疗基础上加用雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎疗效显著，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：2010年1月至2012年4月本院的治疗毛细支气管炎患儿基本诊断符合诊断标准，【1】共105例，其中男56例，女49例，年龄2.5月—18月；病程1—6天，全部病例均无心力衰竭及呼吸衰竭等并发症。
1.2治疗方法：105例患儿随机分成两组，观察组53例（男28例、女25例），对照组52例（男28例，女24例）。两组患儿性别、年龄、病程及病情轻重等方面比较差异无显著性P>0.05），且有可比性。入院时患儿表现为咳嗽、气促、喘憋，或有发热，程度不等，查体见心率快、双肺闻及哮喘音，肺底可闻及细小湿罗音，胸部X线有不同程度的阻塞性肺气肿及支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚，或有的呈小点片状阴影。两组患儿均采用一般常规治疗，抗病毒，对症止咳补液，必要时镇静、吸氧等治疗，合并细菌感染时加用抗生素。观察组在常规治疗基础上加用雾化吸入3%--4%高渗盐水，每日2-3次。临床观察两组患儿喘憋缓解时间及哮喘音消失时间以及治愈时间。 2结果
2.1疗效标准：采用《诸福棠实用儿科学》关于毛细支气管炎诊断疗效标准。
2.2两组疗效比较：观察组53例喘憋缓解时间为（1.5±0.6）天，哮喘音消失时间为（3.1±1.6）天，治愈时间为（5.2±2.1）天。对照组52例喘憋缓解时间为（2.2±1.1）天，哮喘音消失时间为（4.6±2.2）天，治愈时间为（7.5±3.1）天，以上结果显示观察组患儿喘憋缓解及哮喘音消失时间短，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）观察组患儿治愈时间短，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 3讨论
毛细支气管炎最初于1941年因主要影响婴幼儿的流感小流行后出现的特征性喘息表现而定名，由于毛细支气管炎的炎性肿胀和分泌物堵塞引起的通气功能异常，出现肺气肿或不张，其特点：冬春季高发[2]，婴幼儿多见，尤其小于6个月的婴儿。主要与婴幼儿解剖及生理特点有关，从细支气管开始无软骨支撑，故吸气时易狭窄，细支气管平滑肌发达呈环形，在各种刺激下痉挛，造成呼气受阻、气体滞留和喘鸣。婴幼儿期毛细支气管炎内腔狭窄，气流阻力大，气流速度慢，故吸入的微生物易于沉积，，且由于婴幼儿的各种免疫功能尚不成熟，支气管粘膜上IgA水平较低，，尚不能起保护作用。临床特点：病前2——3天有上呼吸道感染前驱症状，随后可出现剧烈咳嗽，呼气性呼吸困难及阵发性喘憋，喉部有咝咝声，夜间及晨起好发作；剧烈活动后加重，休息及改善通气后有时可自行缓解，。急性毛细支气管炎的疾病负担呈上升趋势[3]。研究显示：约有23——25%的患者毛细支气管炎反复发作后发展为婴幼儿哮喘[4]。
治疗：1、对症支持治疗：（1）供氧，维持血氧饱和度在80%以上；（2）保持适当的环境温度和湿度；（3）维持水电解质平衡。2、常用治疗和预防药物，包括抗病毒药物、糖皮质激素、支气管扩张剂。本研究在上述治疗基础之上加用雾化吸入3%--4%高渗盐水，以增加黏膜纤毛的清除功能，减轻气道水肿、稀释痰液、减少粘液阻塞、刺激咳嗽反射等增加气道清除能力。雾化吸入3%--4%高渗盐水具有安全性好、依从性高等特点，笔者在治疗组中未发现喘息加重者。雾化吸入高渗盐水，被评为美国儿科学界2009年10大重要事件之一【5】。
本文资料表明，观察组疗效明显优于对照组。本研究结果表明，雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎能缩短疗程，减轻症状，且未见全身不良反应发生，安全有效，简单易行，依从性好。参考文献
[1].胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学[M].7版.北京人民卫生出版社,2002:1199
[2].ScottishIntercollegizateGuidelinessNetwork.Bronchiottirinchilder-Anattenalclinicalguideline,2006. [3].GarcfaGG,etaf.Pediatrics2010;126:e1453-e1460.
[4]HowardBauchner,JournalWachPediatricsandAdolescentMedicineMay13,2009
雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的疗效观察
