脑血管病的危险因素和预防
吕佩源;李春岩
【摘 要】现有的流行病学调查资料表明，高血压、心脏病、糖尿病和高脂血症等是脑血管病的主要危险因素，控制和通过有效治疗纠正其中一些危险因素可明显降低脑血管病的发病率。因此，加强人群中脑血管病危险因素的调查及监控，并进一步指导预防和治疗对减少脑血管病的发生具有重要意义。 【期刊名称】《中国全科医学》 【年(卷),期】2004(007)018 【总页数】2页(P1295-1296)
【关键词】脑血管疾病;危险因素;综合预防 【作 者】吕佩源;李春岩
【作者单位】050051,石家庄市,河北省人民医院神经内科;河北医科大学第二医院神经内科
【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
中国全科医学 2004 年 9 月第7 卷第 18 期脑 血 管 病 的 危 险 因 素 和 预防 吕佩源 李春岩【 关键词 】 脑血管疾病危险因素综合预防【 中图分类号 lR 743【 文献标识码】A现有的流行病学调查资料表明， 高血压 、 心脏病、 糖尿病 和高脂血症等是脑血 管病的主要危险因素， 控制和通过有效治 疗纠正其中一 些危险因素可 明显 降低脑血 管病的发病率。 因 此，加强人群 中脑血管病危险因素的
调查及监控， 并进一 步指 导预 防和治疗对减少脑血管病 的发生具有重要意义。l脑血管病的危险因素脑血管病的危险因素是指暴露在社区人群 中能够导致脑血 管病诱发和发生的相关因素， 大致可分为以下几 类情况 ： 第 1 类是与生俱来不可改变的因素， 如年龄 、 性别 、 种族等； 第 2 类是受人体 内、 外环境影响的因素， 是可 以调节控制的， 如高 血压 、心 脏病等； 第3 类是由于个人生活方式或 习惯造成的因素，如吸烟 、 饮酒 、 不 良的饮食 习惯等。 目前所识 别的危险 因 素种类众多， 下面就几种主要的、 公认的危险因素简要叙述如 下。 1.1 性别 、 年龄和家族史 脑血管病的发病率男性略高于女性，男女之 比为 (1.3~1.7) ：1 ， 并随年龄 的增长 而增高。 目前大多数研 究认为脑血管病属多基因遗传， 其遗传度受环境 等各种因素的影响较大。 许多文献提示， 家庭中有直系亲属为 本病患者或死 于该病者， 发生脑血管病的几率和危险性显著高 于无家族史者。 1.2 高血压 高血压是脑血管病最重 要的独立危险因素。 研究发现， 血压水平 与脑卒中发病的相关性最为显著， 无论收缩 压或舒张压升高， 均可增加脑卒中的危险性。 目前认为， 高血 压 可通过不 同的机制影响脑部血管： 直接作用于脑基底部穿通 动脉及基底动脉 的旁中央支， 使血管发生脂肪样变， 致微梗死 或动脉瘤形成， 机械刺激和损伤大血 管或较大血 管的内皮细 胞，致动脉壁粥样硬化斑形成。 1.3 心 脏病 心 脏病也是公认 的脑血 管病的重要危险因素，包括冠心 病 、 风湿性心 脏痛 、 心律失常、 心脏黏液瘤等， 无论 血压水平如何， 伴有心 脏病的患者脑卒中的危险性明显增加。 有学者统计， 冠心病患者发生脑梗死 的比例比非冠心病者要高 出5倍。 心 、 脑损害的机理 ， 可 能是脑血管与心血管的动脉硬化性改变呈平行发展 ， 心 输出量的下降导致了脑灌注不足 以及 心脏附壁血栓脱落阻塞 了脑血管等， 这些均可导致脑血管病的 作者单位 ： 050051 石家庄市， 河北省人民医院神经内科 （ 吕佩 源） ，河北医科大学第二医院神经内科 （ 李春岩）· 129
5 ．发生。1.4 糖尿病 糖尿病是脑血管病的危险因素之 一， 血 糖增高 的程度对脑血管病的病情及预后有着显著影响。 资料显示 ， 老年糖尿病患者脑血 管病的发生率高出一般人群 10 倍， 高出同 性别 同年龄组 约 1.7 倍。 从机制上讲， 耱尿病高血糖患者易发 生动脉粥样硬 化和小动脉硬化， 广泛小血管内皮细胞增生致管 腔狭窄， 血管壁脂肪和多糖物质沉积等， 这可能是引起脑血管 病的病理基础及病因。 1.5 高脂血症 目前研 究发现， 血脂与脑血 管病的发病也 密切相关， 其中血清胆 固醇与甘油三 酯水平的升高最为重要。 研 究资料证 实， 甘油三 酯具有明显的促凝和抑制纤维蛋 白溶解作 用，可能是缺血性卒中的重要危险因素。 近年来有学者认为， 低 密度脂蛋 白增高和高密度脂蛋 白降低可能与脑卒中的发生有 关，而高密度脂蛋 白是缺血性脑卒中的保护因素。 1.6 不 良生活习惯和方式烟 酒等与脑血 管病的关系 已经基本明确。 吸烟可使脑血 流量明显降低 ， 并可加速脑 动脉硬 化， 使脑血管舒缩功能降低 ， 在脑卒中的多因素作用 中具有一定的 影响。少量饮酒对脑卒中并不构成危险， 但急性和慢性酒精中 毒却是脑卒中的重要危险因素， 他可引起交感神经兴奋， 心 脏 输出量增加， 并间接 引起 肾素等其他 收缩血 管的物质释放增 加 ，从而 引起血压 升高。 此外， 高盐、 高脂饮食、 肥胖、 口 服 避孕药、 精神紧张及缺乏锻炼等不 良生活 习惯和方式， 均是诱 发脑血管瘸 的相关 因素。 2脑血管病的预防2.1 脑血管病的社会综合化防治脑血管病 的病 因复杂， 诱发因素多， 采取 单一 的预 防措施往往不 能取得满意效果， 因此，我们要把医疗和预防工作从卫 生防疫管理单位 、 疾病控制中心 、医学院校公共卫生研究机构和医院真正推 向和贯彻到社 会上及家庭 中， 建立 以社区为基层单位的心 、 脑血管疾病 防治 新体系， 实行社区防治， 在全社会范围 内强化 卫 生宣传教育， 建立人群的系统档案管理制度， 群防群治， 采取社会化的综合 性防治措施。 2.2建立 良好的生活方式国内、外的调查研 究表明， 采用健康的生活 方 式， 5 年可 使高危 人 群 的高血 压 发病 率下 降 55% ， 脑卒中下降
脑血管病的危险因素和预防
