责任制护理护理计划护理措施模板（中风）
姓名： 床号： 诊断： 护理诊断/问题 □ 半身不遂 预期 目标 1.病人能得到有效护理无并发症发生 护 理 措 施 开始停止 评价 时间 时间 效果 签名 □卧床休息； □向病情稳定的患者宣传早期功能锻练对肢体功能康复 的意义，使之执行功能锻练计划。 □无自主运动能力患者，应选用推拿按摩法对上下肢、手、足、肩背、臀腿等进行按摩、捶拍、拿捏、拔伸，使气血运行通畅。 □自主运动能力不全者，肢体功能锻练应增加以下方法：（1）床上运动经脉：自我屈伸运动，床上拉绳起坐，健侧拉患侧等（2）上肢运动：抬肩、摸耳、借助健身球等练功。 □患肢僵硬拘挛变形者，按摩时手法要轻，切不可强行屈伸，以防骨折 □做好患者的生活护——保持皮肤清洁干燥 □患侧肢体注意保暖，避免受压，保持患肢功能位。 □避免不必要的搬运，特别是头部 □持续吸氧 □躁动不安者给予护栏保护，防止坠床 □经常与患者交谈，耐心细致，循序渐进地指导患者，每日定时训练发音 □训练过程中适当鼓励，增强患者的信心 □配合指压或针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等穴，以助语言功能恢复。 □ 神志昏蒙 □ 语言不利 神志昏蒙症状减轻 患者能流利表达 签名 签名 □ 口眼喎斜 症状缓解、消失 □向患者宣传针刺治疗对疾病康复的意义，使患者接受 并配合治疗。 □口眼喎斜可用针刺或按摩地仓、颊车、下关、太冲、合谷、内庭等穴。 □眼歪斜可针刺或按摩太阳、阳白、鱼腰、攒竹、承泣、风池、昆仑、养老等穴 □穴位外贴药物：如白附子15g、蝎尾15g、僵蚕30g共研细末、酒调涂患处。 □使用开口器，加用牙垫，以防止舌咬伤 □密切观察瞳孔、血压、心率的变化，发现异常及时抢救 签名 □牙关紧闭 □发热 □便秘
病人得到严密监护 签名 体温逐□密切观察体温的变化，当体温超过39℃时，给予冰枕渐下降冰帽、酒精擦浴等物理降温2.配合针刺人中、百会点刺至正常 十二井穴出血以泄热开窍。 大便通畅 签名 □饮食宜清淡、易消化，多食青菜，瓜果等含纤维素高 的食物2.每日服用蜂蜜2匙调水3.病情稳定后指导患者养成定时排便的习惯4.必要时遵医嘱给予番泻叶5－10g 签名
□饮食调养的需要 病人及家属了解饮食宜忌的意义和方法 泡水代茶饮，或给予开塞露塞肛。 □中经络： □肝阳暴亢风火上扰证：包含宜清淡甘寒，如绿豆、芥菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、桔、梨；忌羊肉、鸡肉、狗肉、鲢鱼、韭菜、大蒜、葱等辛香走窜之品。 □风痰瘀血，痹阻脉络证：宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌羊肉、鸡肉、狗肉等 □痰热腑实风痰上扰证：饮食以清热、化痰、润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等。忌食羊肉、鸡肉、牛肉、对虾、鲮鱼、韭菜、大蒜等。 □气虚血瘀证：饮食宜食益气、健脾通络之品，如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳等 □阴虚风动证：宜养阴清热，如百合莲子苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、银耳汤、黄瓜、芥菜等。 □中脏腑： □昏迷急性期暂禁食，3－5天仍不能吞咽者给予鼻饲，以流质为宜，注意灌注时的温度、速度、量，防止呕吐呛咳。可吞咽者宜少量多餐，忌生冷油腻。 □风火上扰清窍证：饮食宜予白菜汤，绿豆汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥、面汤、桔汁、西瓜汗、鲜木瓜汤等 □痰湿蒙闭心窍证：饮食宜偏温性食物如石花菜、萝卜、油菜、菠菜、南瓜、糯米粥等。 □恢复期饮食宜清淡，少食多餐，忌食肥甘厚味、辛辣刺激等助火生痰之品。戒烟酒。 □备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方 □及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。 □协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 □协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动 □及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。 □对清醒病人讲解皮肤护理的重要性。 □保持床单平整、干燥、无皱褶。 □保持局部皮肤清洁、干燥，出汗后以温水抹洗擦干，并及时更换干净衣裤。 □病人大小便后用温水抹净，二便失禁的病人肛周涂烧伤湿润膏或氧化锌软膏，以保护局部皮肤，减少刺激 □长期卧床病人宜睡气垫床，骨隆突处垫气圈．气垫或软枕，并协助病人翻身，每2小时1次，以避免局部皮肤长期受压。 □体温不升的病人正确使用热水袋，外加布套，水温<50℃，以防局部烫伤。 □高热病人行冰敷降温时，冰袋与皮肤之间垫隔贴，并严密观察，以防冻伤。 □口唇干裂者，以温水打湿并涂润滑油。 签名 □ 自理缺陷-与生活不能自理有关 生活得到部分自理 签名 □ 有皮肤受损的危险-与长期卧床、营养状况有关 签名 皮肤完好无破损
□加强机体营养，促进组织修复，提高皮肤抵抗力。 □皮肤如有破损，应保持局部无菌，避免感染发生。 √实现目标 部分实现 ×未实现
中风脑梗护理计划护理措施模板 - 图文
