内科治疗脐血造血干细胞移植后肠穿孔一例并文献复习

内科治疗脐血造血干细胞移植后肠穿孔一例并文献复习

强萍;汤宝林;耿良权;刘会兰;朱小玉;郑昌成;朱薇波;刘欣;孙自敏

【期刊名称】《白血病·淋巴瘤》 【年(卷),期】2015(024)002

【摘要】目的 探讨非血缘脐血造血干细胞移植(UCBT)术后肠道小穿孔的早期诊断、鉴别诊断及治疗措施.方法 1例23岁复发未缓解急性淋巴细胞白血病患者在清髓性预处理全身照射+环磷酰胺+阿糖胞苷治疗后,行HLA高分辨6/10位点相合UCBT,预防移植物抗宿主病(GVHD)方案为环孢素A联合吗替麦考酚酯.结果 患者移植后5个月发生肠道小穿孔及腹腔内感染,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分3～4分,无法耐受手术,给予抗感染、小剂量激素维持治疗GVHD及输注间充质干细胞等内科综合保守治疗后,病情好转.结论 肠穿孔是造血干细胞移植后的罕见但致命的并发症,在早期明确诊断小穿孔,鉴别诊断其他并发症,处理穿孔并发症的基础上,根据血培养结果选择有效抗菌药物治疗血流感染和腹膜炎、小剂量激素维持治疗GVHD及有效的营养支持对症治疗等综合处理是救治成功的关键.对于异基因造血干细胞移植后合并GVHD及肠穿孔的难以耐受手术的重症患者,内科综合治疗值得尝试. 【总页数】2页(120-121)

【关键词】造血干细胞移植;脐血移植;肠穿孔

【作者】强萍;汤宝林;耿良权;刘会兰;朱小玉;郑昌成;朱薇波;刘欣;孙自敏 【作者单位】230001合肥,安徽省立医院血液内科;230001合肥,安徽省立医院血液内科;230001合肥,安徽省立医院血液内科;230001合肥,安徽省立医院血液内科;230001合肥,安徽省立医院血液内科;230001合肥,安徽省立医院血液内