江苏省重点监控企业污染源自动监控设施验收规程
江苏省污染源自动监控设施验收台账
企业名称：监控点位：监控因子：验收时间：验收单位：
(排污口编号)
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江苏省重点监控企业污染源自动监控设施验收规程
台 账 目 录
序号 1 2 企 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
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资料名称 治污设施在企业内部的平面分布图 污染源自动监控设施安装现场图 污染源自动监控设施基本信息表 污染源自动监控设施的适用性检测证书（复印件） 份数 业 申 报 资 污染源自动监控设施的零漂、量漂、重复性检测报告 料 污染源自动监控设施调试和试运行报告、联网测试报告 污染源自动监控设施验收申请报告 验收表一：污染源自动监控设施现场验收表（基础信息） 验收表二：污染源自动监控设施现场验收表（废气） 验收表三：污染源自动监控设施现场验收表（废水） 污染源自动监控设施比对监测报告和质控样考核报告 验收表四：验收组成员名单 验收表五：责任环保部门自动监控设施验收结论 自动监控设施验 收 表 江苏省重点监控企业污染源自动监控设施验收规程
附件2
江苏省重点监控企业 污染源自动监控设施验收表
企业名称：
验收单位：
环保部门 填 写 验 收 日 期 编 号
江苏省××环保部门制
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江苏省重点监控企业污染源自动监控设施验收规程
填 写 说 明
该表分“现场验收表”、“比对监测报告和质控样考核报告”、“验收组成员名单”、“责任环保部门验收结论”四部分组成。
1、“现场验收表”由环境保护部门的现场验收人员填写，并由企业人员认可签字，其中“表一（基础信息）”每个企业填写一份，“表二（废气）”、“表三（废水）”每套自动监控设施填写一份。
2、“比对监测报告和质控样考核报告”由负责验收的环境保护部门所属环境监测机构提供。
3、“环境保护部门验收结论”由负责验收的环境保护部门填写。 4、填写时使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改，或者采用计算机输入（签字内容除外）。
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江苏省重点监控企业污染源自动监控设施验收规程
验收表一：
江苏省重点监控企业污染源自动监控设施
现场验收表（基础信息） 企业名称 所属城市 地 址 法人代表 基本信息 环保负责人 联系方式 电话： 邮箱： 手机： 环保联系人 联系方式 电话： 邮箱： 自动监控设施运行管理制度 设备故障预防与应急处置制度 设备操作、使用维护保养记录 运行、巡检、定期校准校验记录 制度执行 标准物质易耗品定期更换记录 情 况 设备故障状况及处理记录 自动监测数据分析记录、统计与信息发布制度 相关制度、自动监控设备重要参数上墙公示执行情况 有□ 无□ 完善 □ 不完善 □ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 完善 □ 不完善 □ 完善 □ 不完善 □ 完善 □ 不完善 □ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 完善 □ 不完善 □ 完善 □ 不完善 □ 完善 □ 不完善 □ 完善 □ 不完善 □ 邮 编 手机： 组织机构代码 企业工商注册号 核查人员（签字）： 日期： 企业人员（签字）： 日期： 5
江苏省污染源自动监控设施验收台账
