手术室各项护理_操作流程图

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手术器械清点流程图

清理手术间 ↓

洗手护士建立无菌手术器械台 手术开始前 → ↓

洗手巡回护士共同清点器械、敷料并记录 ↓

洗手护士查看记录并确认

清点并记录手术中增减的物品 ↓

巡回护士应及时拾起手术台上掉落的物品，放于固定的位置 ↓

手术中 → 关闭体腔前，整理手术用物 ↓

关闭体腔前、后，缝合皮肤前，分别核对器械、敷料 ↓

告知手术医生器械、敷料无误

按包器械卡的容核对器械，交给护工运出 ↓

手术结束后 → 清点手术敷料、缝针后按要求丢弃 ↓

记录需要留置在病人体的物品名称和数量

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手术中取血、输血操作流程

（一） 操作流程

1、

麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出取血、血浆或凝血因子等成分输血医嘱。 2、

巡回护士根据麻醉师医嘱通知输血科配血，配好血后巡回护士通知取血人员。 3、 4、

取血人员携带取血容器去输血科取血。 取血时核查。

（1） 核查血型报告单与交叉配血单：科室、床号、、性别、年龄、住院号、诊

断、ABO血型、RH血型、血液成分、有无凝集反应。

（2） 检查交叉配血单与血袋标签信息质料：血液成分、血袋号、血型、RH血

型、有效期、成分血量、采血日期、保养液的有效期，在取血登记表上签名。

（3） 检查标签是否完整，字迹是否清晰，血袋有无破损。

（4） 检查血液质量：血液中有无明显凝块，血浆是否呈乳糜状或暗灰色，有无

明显气泡、絮状物或粗大颗粒，是否有溶血。 5、 6、 7、

核对后将血袋放入取血容器。

取血责将库血送至手术间，面交手术护士或麻醉师。 手术护士与麻醉师共同核对。

（1） 血型报告单与交叉配血单、麻醉记录单上的信息：科室、床号、、性别、

年龄、住院号、诊断、ABO血型、RH血型。

（2） 交叉配血单与血袋信息：血液成分、血袋号、血型、RH血型、有效期、

成分血量、保养液的有效期。

（3） 血液成分质量：血袋完整性、血液中有无血块、有无混浊。

（4） 手术护士与麻醉师分别在交叉配血单上“核对责”与“执行者”栏处签名。 8、 9、

取输血器，检查输血器的包装完整性、灭菌方法、灭菌有效期。 取生理盐水，将输血器一段连接生理盐水，排气后另一端连接静脉导管（留置针、中心静脉管或PICC导管），输入适量生理盐水。

10、 去掉血袋上输出管端口上的盖帽，将输血器插入血袋，调整输血速度。

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11、 再次核对血型、输血量，巡回护士填写输血单，麻醉师在麻醉记录单上记

录输血量。

12、 必要时加温、加压输血。

13、 观察输血反应：血压、呼吸道压力、皮肤有无荨麻疹、尿液的颜色。 14、 输血完毕，再次输入适量生理盐水。 15、 根据医嘱输入其他液体成分。 （二）注意事项 1、

取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋的成分轻轻混匀，避免激烈震荡。血液不得加入其他药物：如需稀释，只能用静脉注射生理盐水。 2、 3、

输入凝血因子是禁止加温。

输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连接输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，在接下一袋血继续输注。 4、

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察有无输血不良反应，如出现异常情况，应及时处理。处理方法包括减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路：立即通知手术医生、麻醉师和输血科（血库）人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 5、

疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告手术、麻醉上级医生和手术部值班护士长，在积极治疗抢救的同时，再次核对检查相关容。 6、

输血完毕后，将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存1天。

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手术中取血、输血流程图

手术护士核对医嘱 ↓

取血人员带取血容器取血 ↓

输血科核对交叉配血单，血袋相关信息 ↓

将成分血放入取血容器 ↓

交手术护士或麻醉师 ↓

手术护士与麻醉师核对血型单、交叉配血单、麻醉记录单信息 ↓

核对责与执行者签名 ↓

用输血器输入少量生理盐水 ↓ 连接输血袋 ↓ 调整输血速度 ↓

再次核对血型，填写输血单，记录输血量 ↓ 观察输血反应 ↓

输血完毕输入少量生理盐水 ↓

根据医嘱输入其他液体成 .. ..

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手术、麻醉意外抢救配合流程

1、手术病人术中出现麻醉或手术意外应立即配合抢救。 2、组织人员参与抢救，护理安排，协调工作。

3、使用16G或18G留置针建立第二条或第三条经脉输液通路，加快输液速度，必要时使用加压输血。

4、使用加温输液、输血装置，加温输注液体与血液成分。 5、配置各种抢救药物如肾上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。

6、根据医嘱静脉给予抢救药物与液体，准备成分血。 7、按输血流程输注各种血液成分。

8、协助麻醉师进行动脉穿刺置管，建立有创动脉压监护，抽取动脉血进行血气分析。

9、补充手术特殊器械、缝线及止血药物与材料。

10、确保有效的负压吸引，使用合适的吸痰管，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

11、必要时增加一套吸引装置，抽吸术野血液，是术野清晰。 12、准备除颤仪和无菌体除颤极板，必要时配合心脏电除颤。

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