心理健康与调适第六讲 心理健康评估

心理健康与调适第六讲 心理健康评估

今天我们讲心理健康与调适的第六章，心理健康的评估。心理健康的评估，最主要的有这样四个内容：第一，我们要去了解心理健康评估的任务是什么；第二，我们要去了解心理健康评定量表形式；第三，我们要去了解我们最常见的用于我们实际的一些心理健康评估的量表，我们要去了解；最后，我会在这里提供压力和抑郁这两个自我评估的量表给大家，大家可以现在就准备好空白的纸和铅笔，一会儿我们可以对着屏幕自我做一个评估，看看我究竟有没有压力，我的压力水平有太大，同时你可以去了解，我到底有没有抑郁，通过这样子的一种心理量表的测评，让我们进一步了解和熟悉心理健康评估的量表。

一、心理健康评估的任务

我们先来看心理健康评估的任务。心理健康评估的对象是人，这个人当然就包括了有病的人和没有病的健康人，所以心理健康评估是评估人的，但这个评估人，他可以是健康的，也可以是不健康的。

心理健康评估的任务里面，我们要去了解我们评估的任务是：第一，要描述个体和人群有关疾病的特征，要通过心理健康的评估的量表去描述一个人有病的时候有什么特征，有病的这一个群体在疾病的过程中间又有哪些特征；第二个，要去描述人体或人群的健康状况，当然这个健康更多的是指向心理健康；第三，评估日常的健康行为的习惯和日常功能的有效水平；第四，评估疾病发展过程中间的心理过程；第五，评估心理社会因素在疾病自然愈合过程中间的作用；第六，评估个体对不同的应激刺激的反应，这是我们讲到的心理健康评估的任务的前半部分。

任务的后半部分还包括评估疾病康复过程中间各种心理治疗方法的效果及其与社会影响因素之间的相互作用，这个时候是指心理社会，其次是要评估生活方式对防止疾病和增进健康的影响，评估个体与人群的社会经济状况对健康的影响，评估各种生态学有害因素对健康的影响，还要包括评估卫生保健的有效性，评估医嘱依从性对疾病和健康的影响。这是心理健康评估的主要任务，有那么多。

二、心理健康评定量表形式

第二，我们来介绍心理健康评定量表有哪一些形式。心理健康评定量表的形式可以按照不同的排列，有以下这一些分类。如按照量表项目编制方式，我们可以划分为数字评定量表，

数字评定量表指的是提供一个定义好了的数字序列，由评定者给受评者提供一个数值，这样的方法我们就称为按照数字评定的量表。第二个，数值评定量表还可以提供一个定义好的数字的序列，由评定者给出一个数值，如容易烦恼和激动，你在一、二、三、四、五里面选择一个等级填上去。

再比如说，评定量表是以描述性质来评定的，对所要评定的行为提供一组有顺序性的文字描述，由评定者自己选出一个适合受评者的描述，在下列定义的六级数字顺序中间你任选一个，你就要从0到5，六级评分中间，你要选择一个对你最合适的结构，你要选出来。

第三，标准评定量表。它指的是呈现一组评定标准让评定者来评判受评者。如对住院病人出院时的疗效评判，就是根据痊愈、近愈、好转、无效、恶化的工作用标准，让医生或护士来选择某一种情况来填报。

第四个，检选量表。提供一个由许多形容词、名词或陈述词构成的一览表，评定者将表中所列出的评定者的行为逐一地来对照，将适合于受评者特征的项目挑出来，最后对结果加以分析。

我们在看到的框内的这些结果，如请你从以下词语中间选择适合你自己的词，如你是好奇的吗？你是浮躁的吗？你是害羞的，还是乐观的？你任意挑，挑出一个我这个心理评估量表所规定的要求你挑出的一个或是多个词组。

第五，强迫选择评定量表。评定者在各项项目中强迫选择一种与受评者状况最接近的情况，这也是心理评估量表中间按照项目编制方式来划分的形式之一，这是第一大类。

第二类是按照评定者的性质来划分。评定者的性质来划分，我们分为自评和他评。自评是指评定者在各个项目中自己选择一种与我自己的状况最接近的一个情况作为一个答案来回答。

他评是他人来评定你的情况，我们称为他评。一般是用专业的语言，如由心理学家、由医学家，他们根据一个规定好的表格一条一条地来问你，你做回答。或是评定者根据你的行为的方式，不同的情绪表达，然后根据自身的经验给你一个评定，这个就叫他评。

第三大类是根据量表的内容来划分。根据量表的内容划分，那它的分类就更多了，如根据心理健康与行为问题，根据应激与相关营卫问题，精神病学的一些临床量表，社交与人际关系，生活质量与满意度，自我意识与自尊，社会支持与职业态度等，这是心理评估的这一些量表及其这一些量表根据不同的内容来划分的不同的纬度。

三、常见心理健康评估量表

第三，常见的心理健康的评估量表，现在在临床上，我们经常在用的90项症状的清单，简称SCL—90，这个量表在很早以前就已经开始持续地应用到现在，它的优点是比较地简单，比较容易掌握，它的缺点是这一个量表所能反应出来的这些问题与实际存在于这一个人身上的问题之间是否100%地吻合，是有待于进一步去研究的。在我们的这本书上面，对这个量表的结构，统计方式，如何来解释？划分怎么划，我们都做了仔细的介绍，同学们如果有兴趣，那可以根据这一本书上介绍的方式方法试着去做一做。但我在这里要负责地给大家做一个提醒，任何心理评估的量表，它是我们专业技术人员一种辅助检查的手段，不可以把某一个量表所获得的结果作为诊断的唯一标准，不可以。就相当于内科医生给病人做心电图，你不可以说心电图出来的报告就是医生的诊断，不应该是这样的，诊断还是要由医生综合各方面的因素，结合自己医学的实验，这样子给出的诊断才是科学的，是可信的。在心理学界，在心理测量的方面，这也是一个重要的原则。心理测查的结果不等同于这一个人的直接的诊断的给出，他们之间是完全不同的两个概念，心理测查的结果对于精神科医生、对于心理学的专家在诊断此病人的过程中，它有一定的参考价值，但一定不是他直接可以来把心理评估的结果直接用于诊断一个人，那肯定是不对的。所以，我非常地反对给来访者、给受试者贴标签，出来一个什么结果就给他贴一个标签，你是抑郁，抑郁症；你是焦虑，焦虑症，千万不可以这样，尤其是对孩子，现在在社会上，包括在一部分的学校里面，时不时地可以看到这样子的情况，组织一次全体性的测查，然后给同学贴一个标签，你焦虑、你抑郁、你强迫，一定要避免这样子的倾向。

第二个表是睡眠质量的指数表。这个表在临床上，我们也是经常用的，这个睡眠质量指数的表对它的结构、内容、方法，同学们如果有兴趣也可以试着带做一做，实践一下。

第三个表是生活事件量表。生活事件量表是把生活中间、工作、学习过程中间可能会出现的一个一个的会引起人们心理创伤的这一些事件通过梳理，然后一个一个地根据它的严重度来加以排列，根据不同的得分用结构的形式提供给我们，让我们来选择，这个量表在临床上也已经用了几十年了，我们觉得还是有一定的说服力，所以我们也把它编制在这里面，如果同学们有兴趣的话也可以按照书上面的这一些方法在生活中间加以应用。

总的结果与解释的过程中间我们可以看到一个大家能接受的逻辑推理是，生活事件的量表得分越高，说明你的心理压力越大，这一点没错。你看它的解释里面，95%的正常人一年里面的生活事件的总分不应超过20分，99%的人不应该超过32分，负性生活事件，这个生

活事件量表的得分数越高，说明对你的身心健康的影响就会越大，正性生活事件分值的意义还有待于临床进一步的观察和研究。

社会支持，每一个人都应要有充分的、积极的、有效的社会的支持，社会支持的这一个系统究竟好不好，有没有质量，是否对你的心理健康起着积极的作用，有时候，我们也会用社会支持的量表来加以测评。这个量表总体上，它的结构也好，分析也好比较简单，同学们有兴趣也可以按照书上面的要求来做。

第五个表，焦虑自评量表（SAS），它是专门来测评我们有无焦虑，焦虑的水平到了什么程度。

除了焦虑以外，第六个表是抑郁量表。它跟焦虑一样都是由20个条目组成。对焦虑也好、抑郁也好，它都有一个划界分，对划界分怎么划，怎么应用，在书里边都有非常明确的规定，希望同学们严格地按照教材里的规定来应用这一些量表的结果的解释。

第七个表是总体的幸福感量表，也是我们平时说的你幸福吗？大家也可以看看。

四、压力和抑郁自我检测

接下来，最后一个是压力和抑郁的自我测查。这个自我的测查，我们分为：第一个，压力的自我测查表。大家注意看，它评分的规则是没有或极少，记0分；有时候有的话是记1分；经常有的话是记2分。所以同学们一定要看清楚评分的规则。

如我有头痛，如果说基本没有，或一个星期里面偶尔有那么一次，那就得0分，不应该去得分，如果我一个星期里面确实有1到2天时间里面我是有头痛的，那你就应该要打1分。如果3到4天里面都有这样的分数，那你就要得2分。然后我们就1、2、3、4、5、6、7、8、9，我们一共看到是17个题目。

评分的结果，大家可以看，0到10分是一个级别，说明你没什么压力，刚才我们在压力的这一章节里面我们也说过，如果一个人压力不足的话，他的动机水平就不足，对心理健康、对工作的有效性不一定是个好事情。如果是11到15分，它是属于中等强度的压力。如果超过16分，这一个压力水平已经到了超高的水平，应该要尽快地进行调整，如果自我调整无效，你就有必要找专业的心理学专家给你帮助，这是关于压力自我测评的一个表。

第二个表我们称为PHQ，是心情指数的一个自测表。它的评分的规则跟我们刚才压力自评的规则是不一样的。它的评分规则是这样规定的，它一共是9个题目，每一个题目，它是这样规定，如果说你完全不会那就得0分，好几天得1分，一般的天数是得2分，几乎每天都这样得3分，它一共9个题目，每个题目是3分制，这样它的总分是27分。

如我不高兴，你完全不会，我经常不高兴，如果你完全不会，你就得0分，如果一个星期里面有好几天都是这样，那就得1分，如果一个星期里面你有一半的天数都是这样就得2分，如果你每天都不高兴，当然你可以打3分。所以，1、2、3、4、5、6、7、8、9，同学们可以对照着我们刚才得分的规则在自己的白纸上，你把你的分值记下来，记下来以后，你对它得分的和拿出来看，你得了多少分。

如果说0到4分，说明你没有抑郁，5到9分，有轻度的抑郁，10到14分，有中度的抑郁，15分以上是中到重度抑郁，20分以上是重度抑郁。如果你的得分是在15分及其以上的话，我们建议应找专业的帮助，包括心理学的专家和精神科的医生给我们来提供，包括药物和心理治疗在内的积极的治疗。

祝同学们都能够幸福和快乐。今天就讲到这里。