ICU护理应急预案及护理流程

由天下分享时间：2024/12/29 19:30:46 加入收藏我要投稿点赞

ICU护理应急预案及护理流程

一、使用呼吸机过程中突然停电的应急预案及护理流程

（一）、应急预案

1、护士熟知使用呼吸机患者的病情。

2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电，医护人员应采取补救措施，以保护患者安全。

3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定时充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运转。

4、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时报告值班医师，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

5、当呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，用简易呼吸器维持患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 6、立即与有关部门联系（电工组、总值班），迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 7、停电期间，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 8、护理人员应按医嘱给予患者药物治疗。

9、来电后按医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸机连接。 10、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。（二）、护理流程

突然遇到意外停电通知报告医生

使用简易呼吸器密切观察患者面色呼吸情况

立即与电工组、总值班联系迅速采取各种措施、尽快恢复通电

停电期间，本病区护士不得离开患者以便随时处理紧急情况

来电后重新启动呼吸机

护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中

二、患者意外拔除气管插管应急预案及护理流程

（一）、应急预案

1、气管插管不慎脱出时，应立即给予面罩给氧，同时通知医生，根据患者情况进行处理。 2、若患者血氧饱和度底，则应给予简易呼吸器面罩加压给氧，必要时请麻醉科重新插管。 3、准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。

4、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。

5、配合医生查动脉血气分析，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者

呼吸道连接。病情稳定后，应补救抢救记录。（二）、护理流程

气管插管脱出立即予以面罩给氧密切观察患者面色呼吸血氧情况通知报告医生

必要时简易呼吸器加压给氧，准备重新插管

准备好抢救物品及药品，严密观察病情，查血气

必要时用呼吸机，遵医嘱调参数

记抢救记录

患者意外拔除气管插管应急预案及护理流程应急预案?????气管插管不慎脱出时，应立即给予面罩给氧，同时通知医生，根据患者情况进行处理如吸痰。若患者血氧饱和度底，则应给予简易呼吸器面罩加压给氧，必要时配合医生重新插管。准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。配合医生查动脉血气分析，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。病情稳定后，应补救抢救记录。

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（十）人工气道意外脱落或堵塞应急预案

1 熟练掌握人工气道脱落或堵塞的临床表现：

1.1呼吸机潮气量过低报警；气道压力报警：堵塞高压报警；脱落低压报警；患者表现紫绀或气促，呼吸费力

1．2心电监护报警：SPO2低。严重时心率进行性下降，此时为危急表现，必须迅速畅通气道！

2 严格执行人工气道堵塞或脱落的预防措施： 2．1重视呼吸机报警，尤其是低潮气量报警。

2．2每班交接呼吸机，必须听诊肺部，听诊时注意听诊双侧侧胸部和背部肩胛下，以判断对比人工气道是在肺内还是在胃内（气道在胃内时有时也在前胸部可听到声音，所以应注意在侧胸部或背部肩胛下听诊呼吸音），有疑问及时报告医师并记录报告某某医师。

2．3翻身时，必须由相对有经验的一方固定人工气道以防拖出。 2．4每班交接时，接班一方在交班者在场的情况下，充分湿化后吸痰以交接人工气道通畅情况，吸痰应彻底。血性痰液容易堵管应警惕，吸痰时可用SB稀释后灌洗以溶解血痰。

2．5气管切开一周内窦道尚未形成，应严防套管脱出。新切开气切用机械臂固定时应放正，防止气切造口长歪易导致人工气道脱出。

2．6各组护理人员在各班分管病人时相对固定，便于熟悉病情。 2．7严禁关闭心率报警。

2．8白班特护护士所分管病人生活护理及排痰等工作，由特护护士主导完成并检查质量，助理护士负责具体执行。

2．9关注胃管对保证人工气道安全的重要性。每班交接听诊气过水声以判断胃管是否在位。