材料构配件进场检验报
审数量自检表
文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：遵义县团溪镇2013年度农业综合开发中低产田改造项目二标段 编号： 致：贵州三力监理有限公司（监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 。 请予以审核和验收。 附件： 1、数量清单 2、产品质量证明文件 3、自检报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求成过急，准予/不准进场子，同意/不同意使用拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 材料、构配件进场数量清单
序号
工程名称：遵义县团溪镇2013年度农业综合开发中低产田改造项目二标段 编号：
材料名称 数量 厂 家 备注
监理单位（盖章）： 施工单位（盖章）： 日期:
工程材料/构配件/设备自检记录
工程名称：遵义县团溪镇2013年度农业综合开发中低产田改造项目二标段 编号：
材料名称 规格型号 生产厂家 进场时间 进场数量 证明文件 及份数 使用部位 取样检 测情况 钢筋 备注 详见数量清单 （ ） 份 已按规定取样送检 自 检 记 录 经检查本次进场钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符。 自检结果 自检合格
施工单位 遵义市建威建筑工程有限责任公司 专职质检员签字： 日期： 工程材料/构配件/设备自检记录
工程名称：遵义县新民镇马坪小学教师公租房工程
材料名称 规格型号 生产厂家 进场时间 进场数量 证明文件 及份数 使用部位 取样检 测情况 水泥 备注 详见数量清单 （ ） 份 已按规定取样送检 自 检 记 录 经检查本次进场水泥有出厂质量证明书，水泥规格、批号均与资料相符。 自检结果 施工单位 自检合格 专职质检员签字：
遵义市建威建筑工程有限责任公司 日期： 工程材料/构配件/设备自检记录
工程名称：遵义县新民镇马坪小学教师公租房工程
材料名称 规格型号 生产厂家 进场时间 进场数量 证明文件 及份数 使用部位 取样检 测情况 碎石 备注 详见数量清单 已按规定取样送检 自 检 记 录 碎石进场时，进行了现场自检，颗粒均匀含杂质泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先制定场地。 自检结果 施工单位 自检合格 专职质检员签字： 日期： 遵义市建威建筑工程有限责任公司 工程材料/构配件/设备自检记录
材料构配件进场检验报审数量自检表
