一、尿石症护理常规
〖定义〗 尿路结石又称尿石症，是泌尿外科最常见疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿结石所在的部位基本分为上尿路结石、下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。 〖临床表现〗
1. 上尿路结石：疼痛（上腹和腰部钝痛、肾绞痛），血尿，严重肾积水，肾积脓； 2. 膀胱结石：膀胱刺激症状、排尿突然中断并感疼痛，常有终末血尿； 3. 尿道结石：排尿困难，点滴状排尿，尿痛。 〖 观察要点 〗 1. 生命体征 2. 疼痛的部位及性质
3. 血尿出现的时间 、尿量、颜色及性状变化
4. 穿刺部位或伤口渗血、渗液 。引流管情况（通畅，性质、颜色、量） 〖 护理措施 〗 非手术治疗护理
1. 大量饮水：每日2000--4000ml饮水，保持尿量大于2000ml。
2. 药物排石治疗的病人，嘱病人将每次尿液排在指定的容器内，了解结石排出的
情况。
3. 调整饮食结构。
4. 结石合并感染者，根据细菌培养及药物敏感试验结果，遵医嘱应用抗生素，控
制感染，注意病人排尿次数及疗效的观察。
5. 肾绞痛的病人遵医嘱输液及给予解痉镇痛药物，以缓解疼痛。
6. 遵医嘱测量尿液PH值，对尿酸和胱氨酸结石的病人给予口服枸橼酸钾合剂
以碱化尿液，若需要酸化尿液，遵医嘱口服氯化铵。
7. 在不增加病人心肺负荷及体力能力承受的情况下，可适当进行跳跃等活动，促
进结石的排出。
兖矿总院泌尿外科
手术治疗术前护理
1. 协助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB） 检查，输尿管结石病人术前拍定位
片。
2. 观察有无急性尿闭的发生或有无结石排出。 3. 肾绞痛者，遵医嘱给予解痉止痛治疗。
4. 经皮肾镜碎石取石术（PCN术）术前应检查手术穿刺部位皮肤有无红肿、
破溃。 5. 心理护理。 手术治疗术后护理
1. 做好双J管护理：避免做下蹲、剧烈咳嗽，以免双J管移位。 2. 并发症的观察及护理：
1) 出血：观察伤口情况及引流管的量、色、质变化。PCNL术后夹闭肾造瘘管，根据医嘱开放，并观察肾造瘘管引流液颜色。
2) 感染：观察体温变化，指导患者多饮水；保持导尿管及造瘘管的通畅。 3) 尿漏：肾、输尿管微创手术的病人注意观察腹部有无胀痛症状，警惕尿漏导致腹膜炎的发生。若伤口渗液和引流液为淡黄色且逐渐增加并有尿味，提示有漏尿发生，应及时通知医生处理。
4) 胸腔损伤：PCNL术后患者若出现胸痛、呼吸困难，紫绀，应及时报告医生，给予吸氧、胸腔闭式引流等治疗。 〖 健康教育 〗
1. 大量饮水，成人每日尿量在2000ml以上。
2. 3.
饮食指导：根据结石分析结果进行饮食指导。
定期检查：定期进行尿液化验、X线、B超、检查观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状及时就诊。
4.
避免重体力劳动和激烈运动，以防双J管脱出，如尿道口异物感，应及时就诊。
本护理常规于2013年3月修订并试行 2
尿石症护理常规
