上海英华听语教育训练中心
个案评估报告
王南梅老师编制
个案姓名： 小杰 生日： 2005-10-8
性别： 男 年龄： 8岁
障碍类别： 听障 医学诊断： 实习语言治疗师： 时宝娟 治疗次数： 共接受（3 ）次疗程 个案背景陈述：
极重度听障—内耳畸形
出生后早筛未通过，六个月后确诊，一岁半戴助听器，效果不佳。两岁
送入语言康复机构全托训练，以看话为主，未发展听能。5岁重新检查为深度听损，内耳发育畸形，此后再未戴助听器。一岁身体检查发现体内存在巨细胞病毒，母亲O型血，父亲B型血，怀孕后期有溶血现象。孩子六个月前也有发音，但之后较正常儿童明显少，现在声音较小，且声音异常，声音靠后，声带僵硬，听起来让人不舒服，平时哭声也不大。孩子右眼下垂，泪囊堵塞，平时常流眼泪。牙齿缺损严重，上牙门牙龋齿严重，下牙拥挤。个子明显低于正常儿童此年龄段标准，经医院检查发育不良。 二、评估方法与原理
采用面谈法、语音样本采集法、
使用工具：学前音韵\\构音障碍评量表、口腔功能检测表，逐项评估 三、评量结果
（一）一般沟通行为描述
与妈妈使用看话,口语加手语沟通,在学校和同学全部使用手语沟通,与其它人交流时,需要妈妈帮助转述,否则基本不主动与他人沟通. （二）语言能力
1. 理解能力
简单的日常用语通过看话可以理解,看话口型单一,同一句话换一种方式就不理解了,例如:你喝过养乐多吗?孩子不懂,妈妈重新问：你又有没有喝过养乐多？孩子会回答。
理解问句多以选择性的：——不——为主，例如：你吃不吃饭？喝不喝水？词汇多以名词为主。
2、表达能力
会表达简单句子：主语+谓语+宾语，例如：妈妈喝水。我喜欢蓝色。 妈妈喜欢白色。 我喜欢老虎。简单否定句：我不喝。
（三）说话评估
1. 口腔机转检查：结构与功能
通过评估，口腔功能正常。
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2. 构音能力与错误语音分析
不送气错误：所有送气音不会送气。跑步——宝步 省略：例如：哥哥——e e 姐姐——ie ie 替代：蜜蜂——碧峰
歪曲：i——介于ei与i之间
说话时没有声调变化，
3. 语音清晰度
如果不看口型，或没有语境提示，基本听不懂说什么 声母：除了b、d及简单相关音节可以发出，其它声母
4. 流畅度和速度
说话速度慢，气息不稳，感觉说话很累，气流不够用，常停顿。 5. 嗓音特质
嗓音异常，说话时声带紧张，呼吸时肩膀耸起，对说话的支持性差。
（四）听力筛检 出生早筛出听障
（五）严重度及因素 深度听障，内耳畸形，戴助听器效果不佳，孩子靠看口型或手势获取信息。 四、治疗计划：目标、方法、原理、进度、成效
目标一：改善说话气息不足问题，使呼吸对说话提供适当的支持。 方法：示范法、观察法、练习法、游戏法
原理：腹式呼吸是我们说话最常用的呼吸形态，吸气时，胸腔扩张，呼气时
收缩，它的吸气时间短，但能够满足在吐气时，长时间的发音，胸式呼吸是我们大多数人最常用的形态。
进度：达到在正确的呼吸支持下发出a、u长短音 成效：掌握正确呼吸方式，自然地发出长短音 目标二：正确发出送气音p及简单相关音节
方法：示范法、观察法、游戏法、感官体验
原理：通过自然的呼吸，鼓气，感受到口腔的压力，在缓慢的一点点送出气
流，自然地发出p音
目标三:鼻音m的发音及相关简单音节
方法：触摸、游戏、
原理：利用发m音，鼻腔的震动，让孩子感受到m音的特质，从而过渡到韵母，正确的发出音节
进度：正确的发出妈妈、猫、抹一抹音 成效：希望掌握m简单字词的发音
五、治疗过程与进步情形 目标一：
1、进行腹式呼吸训练
2、示范者平躺在桌上，孩子观察，并用手感觉呼吸时腹部的变化，观察发音时身体的变化。。
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3、孩子尝试练习。
4、在腹式呼吸前提下自然发出长音a（u），并坚持10-15秒 5、在腹式呼吸前提下自然地发短音a、a、a，并坚持10-15秒
6、直立，练习吸气，缓慢发音，计时，及时对孩子鼓励增强。
7、采用游戏方法：发音划线、比比谁的绳子长、看谁画的圈圈大、短音用小鸡吃米，等游戏来巩固
成效：今天孩子基本做到自然地腹式呼吸下发a、u的长短音，一口气发音的时长基本保持在12秒-15秒之间，经过统计成功率达到90%以上。能一口气从1数到10。达到目标设定，且发出的声音较以前自然在正常。
检讨：示范的重要性，开始我们觉得有些不好意思让老师躺在桌子上，孩子做的不好。后来让雷老师躺下示范，孩子很快就掌握了。嗓音还是有些紧，与之前错误的发音习惯有很大关系，需要继续练习。以后的课程中还应加入更多的韵母、声母等不同音节的发音，再加入不同字数的句子的发音，逐渐达到自然的运用呼吸支持说话。 目标二：
1、示范，自然的呼吸，在送气时发出u——，孩子模仿。
2、双脸颊鼓气，孩子模仿。
3、在孩子鼓气时，用手挤压孩子脸颊，让他感到气流的冲出，发出pu、pu音，声带不振动。
4、结合他最易发出的韵母，自然地送气，发出音节。告诉孩子，整个过程要缓慢，吸气送气缓慢，不能用力。气流轻轻的自然的送出，改变过去太用力的错误方法。孩子用手背感觉两种方法送出的气流大小的不同。 5、对于孩子正确发出的音及使用对勾表示出来，便与他找到正确的感觉。连续几次正确后，休息。稍后再继续巩固
6、与不同的韵母结合，练习发音，对于孩子正确的音及时打对勾，表示鼓励，同时对勾也是对他的增强。
7、利用游戏，类化到单子、词语、句子中。 做鬼脸游戏：Pa——怕怕 抓住孩子兴趣：观察西瓜虫： pa——爬呀爬——虫子爬呀爬
游戏：吹泡泡（和孩子一起制作泡泡水）引导发音：
用沐浴液制作泡泡，在制作过程中同时让孩子理解： 形容词：滑滑的、香香的、 名词：沐浴液、
动词：接水、搅一搅、捞泡泡、吹泡泡 量词：一点点、不够、够了 玩的过程中：
Po——破了——泡泡破了
Pao——泡泡——吹泡泡——我吹泡泡——泡泡破了 Pai——拍一拍——拍一拍泡泡——泡泡破了。
儿歌：吹泡泡 吹泡泡，吹泡泡
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吹个大泡泡，
吹泡泡，吹泡泡
吹个小泡泡
咦，泡泡不见了 泡泡飞走了。
进度：今天进行音节、字词、短句已比较稳定。儿歌刚开始，还没有稳定。 成效：今天效果很好，已完成目标，家长也感到很满意，经过统计，对已练习的音节pa、pu、po、pai、pao结合到字词句中，最后正确率达到90%以上，今后还要结合更多的音节，巩固发音。并以此文突破的方式，修正其它的送气音。
检讨：老师一定要掌握每个音的学理依据。在开始发音时一定不能用力，给孩子错误的感觉，一定要告诉孩子慢慢放松发音，不能给孩子视觉上用力的感觉，还有一定要统计孩子发音的正确率，最好打表，让孩子也看到自己错与对，这样不但很快让孩子达到目标，而且还便于看出成效。 目标三：m
过程：通过闻防蚊乳的气味，自然地引出鼻音m 1、对话交流：
你看到房间里有蚊子吗？
蚊子很讨厌，蚊子咬你了吗？怎么办？
我这里有防蚊乳，它的味道香香的，给身上抹一抹，蚊子就不会咬了。 先来闻一闻（示范）：m﹏﹏﹏(超语段练习)
2、孩子模仿，但是他模仿了动作，没有发音，这是让孩子用食指轻轻触摸老师的鼻子，感受鼻腔的震动。
3、巩固练习，在正确的呼吸支持下。统计：正确率90% 4、在正确的呼吸支持下练习：a、u、o、ao
4、音节练习：a——m，对孩子正确的表现及时鼓励增强。打表统计正确率90% 5、交替练习：模仿吃东西a——m——a——m，
6、加入其它韵母：m——a——妈妈（指妈妈，叫妈妈） m——o——抹一抹（抹防蚊乳） m——ao——猫
7、橡皮泥小手工制作：m——ao——毛毛虫
巩固练习：游戏：毛毛虫爬爬爬
老师和孩子一起用橡皮泥制作毛毛虫，在制作的过程中，理解相对应的语言： 形容词：软软的、香香的、彩色的（五颜六色的）
动词：捏一捏、揉一揉、搓一搓、切切 名词：触角、尾巴、 量词：一节一节（毛毛虫的身体是一节一节的） 互动，让孩子在快乐的氛围中学习发音。
《毛毛虫爬爬爬》 毛毛虫，爬爬爬 一爬爬到头顶上，
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叽里咕噜滚下来， 毛毛虫，好疼呀。
毛毛虫，不害怕。 爬呀爬呀爬呀爬。
成效：今天的课程孩子整个在快乐的氛围中完成的很好，达到了效果。
检讨：由于时间长，天气热、孩子很累，最后的目标因巩固不充分，需要家长回去后继续强化。
六、个案目前状态和印象
个案性格聪明活泼，接受能力快，好学，行为管理很好，学习态度很积极，家长配合很好。目前在班级学习成绩靠前。今天的课程孩子都很快领悟且做得很好，因为孩子完全靠看和自己的感觉来发音，通过每次对正确发音打对勾，孩子能很快体会到了正确发音的的感觉。并且记住了这种感觉，通过反复练习达到了巩固的效果。实习老师们都觉得如果这个孩子听力上有所补偿，效果会更好。 七、建议
1、根据今天的方法（家长拍摄了视频），每天在孩子情绪安静的时候练习呼吸，并巩固在吐气时的发音。加入更多的发音练习。与家长互留了联系方式，之后会和家长及时沟通并跟踪指导。
2、孩子错过了语言发展的最佳期，且听能发展很差，完全靠看话，正常的口语发展很难了，但根据孩子能力有计划地从易到难尽量练习发音，能发好的音，最大限度的发好，并把它能正确的结合到语句中。
3、在看话学习中，变化句子的模式，同一句话，用多种表达方式让孩子看懂，会回答，方便以后看懂他人说话。
4、抓住孩子好学的优点，发展认知、思维能力，培养他自己解决问题的能力，遇到事情妈妈做一个笨妈妈，求助孩子让孩子解决，使孩子有成就感。从而更愿意主动去解决问题。
5、同一件事想出多种解决方式，例如可以给一个故事创编出几种结局，培养孩子的发散性思维。
6、丰富孩子的词汇量，多让孩子看书，能用正常的语法表达故事。 7、建议尝试佩戴骨导助听器。
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小杰评估个案报告
