中医完整病历模板(排)

南部县大富乡卫生院

中医病历

姓名： 职业： 现住址： 入院日期： 记录日期： 病史陈述者：

主诉： 现病史： 既往史：

性别：婚姻状况： 年 月 年 月 年龄： 民族： 工作单位： 手机号码： 日 日

可靠程度： 病 史

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籍贯： 系统回顾

五官： 呼吸： 循环系统： 消化系统： 血液系统： 泌尿系统： 神经系统： 运动系统： 外伤、手术史： 中毒及药物过敏史： 个人史： 家族史： 体格检查 一般情况： 皮肤： 淋巴结： 头部：

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头颅： 眼部： 耳部： 鼻部： 口腔： 颈部： 胸部： 视诊： 触诊： 叩诊： 听诊： 心脏： 视诊： 触诊： 听诊： 腹部： 视诊： 触诊： 叩诊： 外阴及肛门：脊柱及四肢：3

叩诊：

神经系统： 检验： 小结：

辨证分析：

中医： 西医：

诊 断 病 程 记 录

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处方如下：

中医：

院 记 录5

年 月

日

出 出院诊断：

西医： 医嘱：

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