重庆市助理全科医生培训临床实践能力训练考核标准
无菌操作（穿手术衣、戴手套、消毒、铺巾）
项目操作者准备操作内容衣着整洁，戴口罩、帽子，不佩戴饰物，不涂指甲油，修剪指甲，清洁双手核对病人信息和所施手术种类，手术区域皮肤清洁，备皮，摆好合适体位，做好切口标记，清洁双手。核对物品均在有效期内：消毒剂、手术消毒包、无菌铺单包等。按无菌操作要求打开手术衣包，加无菌手套。外科洗手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（消毒钳取头低柄高位）夹住消毒纱球，浸蘸消毒液用消毒液0.75%吡咯烷酮碘，消毒纱布或棉球干湿要适中。至少包括切口周围15cm；腹部手术：上至两侧腋前线最高点连线，下至会阴及大腿上1/3，两侧至腋中线。（1)腹部手术应先挤适量消毒液于脐孔内，最后再用一纱布或棉球擦净；(2)由切口向周围，由上向下迭瓦状消毒，不留白，第一次范围最大，后依次减小；(3)已涂过外周部位的纱布或棉球，不要再返回中心区域；（4）消毒两遍，每遍间隔1～2分钟；（5）消毒完成后将消毒物品置于指定有菌区。将消毒巾折边1/3后，操作者按切口下方→对侧→上方→己侧顺序铺巾；夹布巾钳，把手向外。手术巾一旦铺好不能随便移动，如需调整只能由内向外移动。（1）外科洗手后，抓住折叠的手术衣中部，拿起手术衣；（2）提起衣领两端，抖开手术衣，略向上抛起手术衣，双手顺势伸入袖筒内，手向前平举伸直，他人在其身后系好颈部及背部内侧系带。（1）取出手套，手掌相对，拇指靠拢；（2）先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反折内面同法戴好；（3）将手套的翻边扣套在手术衣袖外面；（4）双手对合交叉，调整手套位置。评分3考评细则口述，未完成不得分操作准备患者准备4口述，未完成不得分物品准备4未完成不得分消毒准备4未完成不得分消毒范围5每项2.5分，扣完为止消毒顺序5每项1分，扣完为止操作流程铺手术巾10未完成不得分；顺序错误不得分；巾钳方向错误扣3分；向内移动手术巾扣3分穿手术衣10每项5分，扣完为止戴手套10每项2.5分，扣完为止第 1 页，共 2 页
项目操作内容弯腰使腰带悬空，将后侧腰带从右后方递给巡回护士用无菌持物钳夹持，穿衣者身体向左旋转一周，自行在左侧腰间系结。铺大单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。配合护士将手术衣自背部向前反折脱掉，脱袖时顺势将手套腕口翻转于手上。将一只手的四个手指伸入另一手套的翻折部内侧面，拉下手套至掌指部，将露出的拇指伸入另一手套内面完全拉下手套，用脱下手套的手在另一手的手掌部抓住手套的内面将手套完全拉下。整理用物，分类收集，用手术衣内侧面将手术衣包裹，置于指定地点，手术衣外侧污染面不得接触手臂及洗手衣裤。器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌原则操作者自我介绍观察、询问患者不适感及安慰患者操作流畅操作熟练程序正确完成时间评分考评细则腰带捏住位置不对扣3分，动作不规范一项扣2分，未完成不得分系腰带7铺无菌单操作流程7每项3.5分，扣完为止脱手术衣7未完成不得分；衣套顺序错误不得分脱手套7未完成不得分；露出手指接触手套外侧面扣2分操作后整理7未完成不得分无菌观念人文关怀整体评价211222严重违反无菌原则者扣50分未作介绍不得分未完成不得分操作不熟练，每处扣1分程序颠倒一次扣1分，扣完为止超过规定时间50%不得分操作时间：10分钟 总 分：100分
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临床技能操作评分表-无菌操作(穿手术衣、戴手套、消毒、铺巾)
