育儿宝典--分娩时的情况 

产程

1、什么是产程?

产程，顾名思义，即女性自然分娩胎儿的真实全过程，产程主要受产力、产道、胎儿以及产妇的精神心理四个因素影响。四个要素的相互配合、协调都必不可少，任何一个环节发生意外或异常，都不利于产程的顺利进行，否则就不得不以剖宫产收场。 2、产程分期?

产程分期共分为以下三个阶段： (1)第一产程(first stage of labor)：又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5～6分钟一次入强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11～12小时；经产妇的宫颈较松，宫I=I扩张较快，需6～8小时。 (2)第二产程(second stage of labor)：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。72 (3)第三产程(third stage of labor)：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

我的超级顺产经历——55分钟第二产程，5分钟第三产程

本来我家宝宝的预产期是7月21号，我提前一周不上班，但过了预产期却没动静，一天天留级了，等得我实在难熬，7月28号产检，医生说因为超过预产期一周了，要有风险，所以开了住院单。

当天晚上，我在住院部心情极差，因为第二天要上催产素催产了，听说极痛。哭着打了几下肚子，说都是因为她害得我住院，害得我要上催产素，（弟媳上了两天催产素，很疼，结果侄子还是不出来，后来拉去剖了）。晚上十点，看看没有发动的迹象，把老公赶回了家。

半夜两点半，肚子疼，感觉要上大号，去了厕所，没有。7，8分钟之后，又疼，再去厕所，这次顺利得上了大号，以为事情解决，继续睡。谁知7，8分钟肚子又疼了，难道宝宝发动了，被我打的结果？我起来在病房的走廊里来回慢慢走，感觉一直是7，8分钟疼一次，疼个20秒左右就过去了，像痛经，完全可以忍受。到了4点，实在无聊，给妈妈打了个电话，妈一秒钟就接了，第一句话就是你要生了？然后问老公怎么不在，发火了。我说现在不疼，就是无聊。而且也没料到会发动。打完电话继续在走廊里散步，睡不着。到了5点，去床上睡了一会儿，到六点，打电话叫老公赶来。

到8点，医生查房，我还是老样子，7，8分钟疼一次，像痛经。结果医生一检查说我开了2指半了，让我进待产室，我晕翻（因为很多人告诉我，4，5分钟疼一次才有效，而且2，3指的时候一般都疼得要命了）。进了待产室，又要检查宫口，一查说我开了3，4指了，奶奶的，就走着下了个楼梯，这么快（护工推来轮椅，我说不要，然后像去逛商场一样进了待产室）。到了待产室，7，8张床上全是待产妇，有两个还是开到3指阵痛消失了，也只能呆着。

我没选择睡床，选择做分娩球，然后到处打电话和人聊天，痛的那几秒就不说话。妈妈让我吃饱了，这样才有力气生，所以老公买了面包，还有中单等生要用的物品，我全是自己走到待产室门口拿的，外面的人都要昏倒了，进待产的产妇还有这样轻松的来来去去拿东西的。跟老公商量请个导乐有个伴（请导乐但不用无痛分娩，事实证明这个决定的英明，同病房的有一位就是用了无痛，结果阵痛消失最后拉去剖，而我后面也出现阵痛减弱没有规律，幸亏没用无痛）。十点半，导乐到了，我还是6，7分钟痛一次，痛经似的痛个十几二十秒，医生一检查说我开了六指了，哇，原来生孩子就这么简单啊，好轻松啊。愉快的吃了中饭——一碗馄饨，导乐见我状态不错，为了加速产程，带我进产房人工破水，我雄赳赳气昂昂的进了产房，助产士问我是来干嘛的，（她也愣了，没见过产妇走着、笑着进产房的），我说我来人工破水的，她上下打量了我一下，问我开了几指了，我骄傲的说六指，哈哈。躺上产床，人工破水，不疼，一股热水从身体里流出来了。破水后宫缩反而减弱了，肚子一点也不疼了，还是六指，导乐急了，上催产素，我坦然地给老公打电话告诉他我进产房了，破水了。

催产素一分钟8滴，宫缩恢复到5，6分钟疼一次，疼痛还是可以忍受，我还打电话告诉妈到待产室门口等我，强吧。半个小时过去了，还是六指，导乐把催产素调到20滴一分钟，那个疼啊，一分钟一次吧，每次一疼完隔个十几秒又来了，我使劲抓住导乐的手，可是每次导乐都摇我的手，打我的腿，让我放松，让我深呼吸，真的太难做到了，那个疼让我知道生孩子是人间炼狱的感觉。疼了半个小时之后，十指全开。可是我的胎位不正，宝宝偏右边，导乐找来一位很老的助产士，用手给我拨正了。我疼的受不了，扭屁股，这样威胁到了宝宝，胎心一路下降到80，导乐在旁边不断训斥我，可是我还是忍不住扭动，催产素的挂针也被我挣脱了，手上全是血，不过我一点感觉也没有，我疼的汗跟水一样出来。十指全开后我开始用力，这个时候我感觉比刚才要好，不再那么疼了，我拉住扳手，两脚蹬在脚架上开始像拉大便一样用力，奶奶的结果一个脚架是坏的，一用力它就歪了。

我只能两手一脚用力，幸亏那些面包和那碗馄饨（最重要的是我六指前没有用过任何力气），憋气用力，喘口气再憋气用力，华山一条道，我知道我没有别的路可以走，只有生，所以我尽量憋足气，使出全身的力气，再来！

大概是我用力大而且准确，十五分钟后侧切，医生在我肚子上一压，宝宝和羊水就像一个水球从我肚子里膨地滑了出去，就像八百年没拉的一个宿便拉出去了，全世界都轻松了，疼痛也立刻消失。听到一声响亮的啼哭，医生说是女儿，下午两点缺5分，六斤七两，我如愿以偿地说了一句：太好了（一直非常强烈地想要个贴心小棉袄）。胎盘娩出，但是是粗糙的（出院前做了B超，医生说子宫内有两个块状，不确定是血块还是胎盘残留，让我自己决定刮宫否，我没刮，等着43天后的结果。）这个时候老公打来电话，我说生了，女儿，我老公说这么快？（他一点心理准备都没有，以为最起码要晚上才生）那边听到了妈妈和婆婆的欢呼声。

医生开始缝侧切，完全可以忍受，还是压恶露有点受不了。不过看着睡在一旁的女儿，什么都值了。事后我才知道由于憋气久加上用力过猛，我脸上和脖子上的毛细血管全部爆裂了，全是红点点，像麻子一样，3，4天后才消退。

1、前置胎盘

“前置胎盘”绝大多数发生在准妈妈怀孕28周之后，会伴随出血现象，其特点是无痛性出血，常发生在半夜，医师通常要依靠超声波检查来诊断，不过，有时候连超声波都检查不出。由于胎盘盖到了子宫颈口，当胎儿要从子宫颈口出来时，一收缩子宫颈口就会扩张，一扩张就会与胎盘剥离而出血，大部分孕妇不会感到疼痛，但是，出血量却是一次比一次多。扬州市第一人民医院妇科郁林

“前置胎盘”又可以分为四大类型：完全型、部分型、边缘型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盘的孕妇需要剖宫产外，边缘型和低位型前置胎盘者可以考虑自然分娩。不过，出血量如果非常多，多到威胁了妈妈的安全，医师都会施行剖宫产，并且尽量不安胎。因此，建议有前置胎盘的孕妇一定要多卧床休息，少活动，尽量不要憋尿，这样才能稍微控制出血。

2、胎盘早期剥离

“胎盘早期剥离（胎盘早剥）”是非常难以诊断的一种情况。因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离，但“胎盘早剥”却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离了。由于胎盘是胎儿营养和氧气的来源，所以，胎盘一旦剥离后，就没有氧气输送给胎儿了，胎儿会马上出现缺氧现象。

“胎盘早剥”的最大特点是出血，并有剧烈腹部疼痛。如果发生在分娩的过程中，这种疼痛和分娩的疼痛混合在一起，会使医师难以诊断；如果发生在孕期33-35周时，由于已经有很明显的疼痛，而且整个子宫变得硬邦邦的，所以，医师可以使用一些仪器和手段来决定是否需要紧急处理。

“胎盘早剥”常常和孕妇的高血压、糖尿病和前置胎盘有关，但更多的是原因不明确。医师除了靠母体羊水是否带血来判断外，有时还得靠超声波检查及临床症状来诊断，例如：胎儿是否有心跳的明显变化？即使不是胎盘早剥，但胎儿心率明显变缓，医师也会尽快施行剖宫产，以确保孩子的安全。

3、胎儿缺氧窒息

这就是所谓的“胎儿窘迫”，是指通过胎儿的心跳变化判断出他有缺氧或不舒服的现象，也就是当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时，胎儿的心跳就会变慢。

“胎儿窘迫”可出现许多不同的情况，例如：胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便，缺氧的原因主要有脐带受到压迫、子宫收缩

太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久而没有羊水等等。由于胎儿发生窘迫，其心跳会发生变化，所以，医师会用胎心监护仪来观察胎儿心跳的变化。正常的胎儿心跳应在每分钟120-160次，并呈现上下波动的曲线。如果胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次，都提示胎儿存在宫内缺氧的情况。

当然，也不是每个胎儿心跳变慢都属于窘迫，有的窘迫只是短暂的，很快就可恢复，医师只须给产妇吸氧、输注大量液体，或让妈妈侧躺就可以改善状况了。万一出现严重的胎儿窘迫，会危害到胎儿的生命时，医师会采取措施，让孩子尽快出生。

4、妊娠高血压综合征

如果妇女在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿，或其中的两种症状时，就被称为“妊娠高血压综合征”，那些孕前没有高血压，但在怀孕20周开始出现上述症状时，就可以诊断为“妊娠高血压综合征”。

当孕妇血压太高时，会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等等，严重时会产生子痫，进而威胁母婴生命。此时，医师常常迫于形势而提早协助孕妇将胎儿产下。如果时间允许的话，会先考虑催产，如果时间紧迫或催产无效，会立即施行剖宫产。

在治疗方面，除了提早分娩外，医师会建议孕妇要多卧床休息，多吃高蛋白的食物以减轻水肿，尽量身处安静的环境中，服用适当的降血压药物等。目前有研究认为孕妇服用低剂量阿司匹林（每天50-100毫克）或大量的钙（每天2克以上）可能有预防妊娠高血压综合征的作用。

5、脐带脱垂

“脐带脱垂”绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”，也就是在子宫内双脚朝下，当一只脚滑下时，脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常，但胎头仍没进入骨盆腔固定，此时如果发生脐带脱垂的话，胎儿反而更危险，因为母体一旦出现破水，胎儿脐带脱垂下来，胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带，也就是胎儿自己把自己的血液供应阻断了，这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。